Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Fractures et luxations du rachis
permettre aux facettes articulaires de se désenclaver. Enfin la tête est ramenée en
extension tout en maintenant la traction, puis celle-ci est relâchée lentement. Une
radiographie est indispensable pour contrôler la réduction.
Dans les cas difficiles, la réduction manuelle peut
s’avérer impossible, alors on installe une traction
continue avec une charge de quelques kilos, qui
s’applique sur un système de poulie au bout de la
table. En variant l’inclinaison, on fait varier la
flexion ou l’extension du cou, pour reproduire les
mêmes manœuvres que dans la réduction manuelle.
Dans certains cas, on peut obtenir une réduction
progressive par traction continue, sans anesthésie. On peut éviter la pose d’un étrier
et utiliser un système avec casque et mentonnière.
— soit en position de décubitus sur un plan légèrement incliné,
— soit en position assise, ce qui est mieux pour obtenir la contre-extension et
pour faciliter le nursing, la respiration etc. (chez les paraplégiques surtout).
La réduction progressive est indiquée dans les luxations anciennes négligées (vues
après un délai de 1 à 3 semaines ou plus) la charge est proportionnelle au poids corporel.
Le traitement chirurgical par arthrodèse est réalisé secondairement pour stabiliser
définitivement les deux vertèbres. (arthrodèse antérieure intersomatique ou arthrodèse
postérieure avec plaque)
Fractures luxations bi-articulaires en extension
Lésion rare (2 %)
L’exemple le plus fréquent est le choc frontal au cours d’un accident de voiture.
— Il y a une lésion du ligament intervertébral antérieur permettant
— Un bâillement plus ou moins important du disque.
— Les deux colonnes articulaires sont luxées ou fracturées
— Parfois, fracture de l’arc postérieur.
82/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005