Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

3.2.3.2 Traumatismes en compression
Fractures et luxations du rachis
Ces traumatismes se produisent le plus souvent lors de la chute d’une charge sur la tête ou lors
d’un plongeon en eau peu profonde, par exemple.
Les lésions sont variables selon la violence du traumatisme :
Tassement antérieur Fracture comminutive « Tear drop »
1. Fracture tassement antérieur du corps vertébral avec mur postérieur intact. Lésion stable.
2. Fractures comminutives
ou écrasements du corps vertébral (C6 et C7 surtout). Pas toujours instables. Des fragments
osseux peuvent être expulsés dans toutes les directions et en particulier, dans le canal médullaire,
provoquant des lésions nerveuses de dilacération ou de compression (50 % des cas).
Le bilan radiologique peut permettre de localiser des fragments osseux compressifs, dans le
canal (intérêt de la myélographie, du scanner ou de l’IRM).
L’examen neurologique est très important : motricité musculaire, sensibilité de la peau (sensibilité
« pique touche » chaleur) et recherche des réflexes tendineux et cutanés.
La partie la plus vulnérable de la moelle est en avant.
On peut voir des troubles moteurs des membres supérieurs et rien au niveau des membres inférieurs.
Ensuite, atteinte des neurones de la sensibilité à la chaleur. Plus tard est atteinte la partie pos-
76/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005