Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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<strong>Sémiologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> cervical<br />
Les rapports sont étroits entre les structures osseuses <strong>et</strong> l’artère vertébrale <strong>et</strong> les racines<br />
2.2.1.2 Le traitement de la cervicarthrose<br />
— Le traitement est tout d’abord médical (comme pour les névralgies <strong>du</strong> membre inférieur).<br />
— Le repos <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> cervical doit être obtenu (avec un collier cervical en plastique), lors des<br />
épisodes algiques.<br />
— Le traitement comporte des antalgiques, des anti-inflammatoires, la physiothérapie.<br />
— Les manipulations cervicales peuvent être pratiquées, mais avec beaucoup de prudence <strong>et</strong> par<br />
des mains spécialisées. Elles ont surtout un grand intérêt dans les épisodes de blocages aigus,<br />
qui provoquent des contractures douloureuses.<br />
— La réé<strong>du</strong>cation vertébrale est très importante <strong>et</strong> se situe en dehors des crises douloureuses.<br />
— Le traitement chirurgical est très rarement proposé, seulement dans les formes rebelles avec<br />
troubles neurologiques. Il consiste en une libération radiculaire, le plus souvent associée à une<br />
arthrodèse.<br />
2.2.2 Hernies discales cervicales<br />
Chez les suj<strong>et</strong>s jeunes de 20 à 35 ans, peuvent se pro<strong>du</strong>ire des hernies discales cervicales au cours<br />
de mouvements brusques <strong>du</strong> cou. Ces hernies discales sont identiques à celles qui se pro<strong>du</strong>isent,<br />
beaucoup plus souvent, au niveau <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> lombaire.<br />
Lorsque le nucléus pulposus distend l’annulus fibrosus <strong>et</strong> le ligament vertébral, le disque bombe<br />
en arrière <strong>et</strong> peut comprimer une racine cervicale. Le nucléus peut jaillir en entier.<br />
Une hernie cervicale peut provoquer une cervicalgie <strong>et</strong> une irradiation douloureuse dans le bras<br />
(brachialgie), accompagnée de contracture musculaire <strong>et</strong> de raideur.<br />
La douleur varie avec la localisation. Si la hernie est latérale, comme c’est le cas le plus fréquent,<br />
elle peut donner des signes neurologiques correspondant au niveau neurologique atteint. Si la hernie<br />
est médiane, il peut y avoir des troubles dans le bras <strong>et</strong> la jambe. Si le disque bombe seulement,<br />
la douleur siège au milieu <strong>et</strong> irradie au bord supéro-interne de l’omoplate.<br />
2004 - 2005 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 67/111
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