Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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<strong>Sémiologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> cervical<br />
2.2 Les principales affections <strong>du</strong> <strong>rachis</strong><br />
cervical<br />
2.2.1 La cervicarthrose<br />
C’est l’affection la plus fréquente de la colonne cervicale.<br />
Les signes de dégénérescence apparaissent très tôt, dès la 3 ème décade. Ils atteignent les apophyses<br />
articulaires postérieures <strong>et</strong> l’articulation disco-vertébrale (les disques se pincent). L’enraidissement<br />
<strong>du</strong> <strong>rachis</strong> cervical est progressivement.<br />
Les lésions de discarthrose sont plus fréquentes au niveau de la partie inférieure <strong>du</strong> <strong>rachis</strong>, surtout<br />
au niveau <strong>du</strong> disque C5-C6, là où les contraintes mécaniques sont les plus importantes. Les signes<br />
radiologiques sont le pincement discal, la condensation osseuse marginale, les ostéophytes antérieurs<br />
<strong>et</strong> postérieurs, les ostéophytes développés au niveau des apophyses unciformes. (l’uncarthrose<br />
est fréquente <strong>et</strong> peut rétrécir les trous de conjugaison, en arrière <strong>et</strong> comprimer les racines<br />
cervicales).<br />
L’arthrose postérieure se développe sur les articulations inter apophysaires postérieures. Elle siège<br />
de manière prépondérante sur les articulations C2-C3-C4, mais elle peut exister à tous les niveaux.<br />
Les interlignes sont pincés <strong>et</strong> des ostéophytes se développent en diminuant le calibre des trous de<br />
conjugaison.<br />
Les lésions peuvent prédominer en avant ou en arrière <strong>et</strong> sont souvent associées.<br />
Pincement <strong>du</strong> disque, avec développement d’ostéophytes antérieurs, d’ostéophytes postérieurs,<br />
ré<strong>du</strong>isant le canal mé<strong>du</strong>llaire. Sur les clichés de 3/4, on note le rétrécissement des trous de<br />
conjugaison par les ostéophytes, la perte de hauteur entre les pédicules <strong>et</strong> les modifications des fac<strong>et</strong>tes<br />
articulaires.<br />
2004 - 2005 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 65/111