Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

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Rachis lombaire et dorsal Cyphose angulaire sur un bloc pottique de 3 vertèbres. Aspect lorsque la patiente se penche en avant Aspects des blocs vertébraux obtenus après guérison Cyphose de « Polichinelle » sur une pièce anatomique 56/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005
Rachis lombaire et dorsal 1.11.8 Spondylodiscites à pyogènes Le germe le plus souvent en cause est le staphylocoque doré. Dans les stades initiaux, il peut y avoir confusion avec la tuberculose et le diagnostic est parfois extrêmement difficile, justifiant le recours à la biopsie chirurgicale qui permet de faire un examen histologique et un examen bactériologique. Parfois, on peut obtenir, par ponction directe, du pus pour l’examen bactériologique. A des stades plus tardifs, l’ossification exubérante existant au niveau de la lésion, est en faveur du diagnostic d’infection à pyogènes. La guérison est obtenue par le traitement antibiotique adapté à l’antibiogramme et se fait par fusion osseuse. 1.11.9 Spina bifida Il s’agit d’une anomalie congénitale par absence de fermeture postérieure de la colonne à travers laquelle le contenu du canal peut faire hernie. Les formes évidentes du nouveau-né ne présentent pas de difficultés de diagnostic. Le traitement chirurgical immédiat peut éviter la mort rapide, par méningite et peut améliorer les troubles neurologiques associés et l’hydrocéphalie. On peut voir chez l’enfant plus grand, ou chez l’adulte, des spina bifida occulta, visibles sur les radiographies. Il existe une zone d’hyperpilosité ou un nævus ou une saillie graisseuse sous cutanée, au niveau de l’anomalie. Beaucoup de cas sont asymptomatiques, parfois la seule manifestation est un pied creux. Parfois peuvent exister des troubles vésicaux, une incoordination motrice des membres inférieurs et des troubles trophiques du pied. 1.11.10 Lésions métastatiques du rachis (voir chapitre spécial dans tumeurs osseuses) Ce sont des métastases fréquentes qui entraînent des douleurs et peuvent causer des troubles neurologiques et des paraplégies. Le diagnostic est radiographique et la scintigraphie osseuse est très utile dans la surveillance de certains cancers et pour dépister des métastases au début. 2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 57/111
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