Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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1.11.7 Les cyphoses<br />
Rachis lombaire <strong>et</strong> dorsal<br />
Cyphose est le terme qui désigne une augmentation de la courbure dans le plan sagittal, avec une<br />
concavité antérieure de la colonne dorsale ou thoracique.<br />
Le plus souvent la cyphose est régulière se consommant sur plusieurs vertèbres, mais elle peut être<br />
aussi angulaire, au niveau de 2 ou 3 vertèbres, avec une saillie des apophyses épineuses.<br />
• Quand la cyphose est mobile, la cyphose est posturale, surtout chez les adolescentes.<br />
La cyphose est parfois secondaire à une augmentation de la lordose lombaire (compensation).<br />
La cyphose peut être consécutive à une insuffisance musculaire (poliomyélite).<br />
• Quand la cyphose est fixée, il s’agit le plus souvent de la maladie de SCHEUERMANN (épiphysite<br />
vertébrale), mais il peut s’agir aussi d’une spondylarthrite ankylosante, d’une ostéoporose<br />
sénile ou d’une maladie de PAGET.<br />
La cause la plus fréquente de cyphose angulaire est le mal de POTT (tuberculose vertébrale)<br />
ou les autres causes d’infection vertébrale. Il peut s’agir de séquelles de fractures ou de tumeurs<br />
osseuses. Le granulome éosinophile entraîne un tassement <strong>du</strong> corps vertébral ou vertebra<br />
plana. Insistons un peu plus sur les étiologies principales des cyphoses :<br />
La cyphose de la maladie de Scheuermann<br />
L’étiologie en est inconnue, il s’agit d’une altération <strong>du</strong> développement des vertèbres<br />
thoraciques. Les vertèbres paraissent, sur des radios de profil, moins hautes en avant,<br />
qu’en arrière. Les plateaux vertébraux sont irréguliers <strong>et</strong> peuvent être le siège d’encoches<br />
provoquées par le nucleus pulposus qui pénètre dans les plateaux vertébraux.<br />
Des hernies nucléaires peuvent exister entre les plateaux <strong>et</strong> en avant des corps vertébraux<br />
ou au centre des corps (hernies de SCHMORL).<br />
La cyphose est régulière <strong>et</strong> elle est rarement très marquée, pouvant entraîner une augmentation<br />
compensatrice de la lordose lombaire. Plus tard, peuvent se développer des<br />
signes d’arthrose.<br />
Habituellement, aucun traitement n’est indispensable.<br />
Parfois, des plâtres peuvent être utiles de façon transitoire, dans les formes majeures<br />
<strong>et</strong> douloureuses.<br />
2004 - 2005 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 49/111
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