Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
Scoliose avec aggravation très rapide à la puberté
On surveille radiologiquement le degré de courbure très régulièrement, jusqu’à la soudure des
cartilages de conjugaison (on se base surtout sur l’aspect des crêtes iliaques, dont l’ossification
indique le degré de maturation osseuse : test de Riesser). La période critique se situe au
moment de la puberté où il faut particulièrement surveiller les scolioses (Duval. Beaupère)
— Les scolioses structurales peuvent être congénitales (hémi-vertèbre, bloc vertébral, fusion ou
absence de côtes).
— Les scolioses paralytiques représentent une autre étiologie fréquente. La cause est un déséquilibre
musculaire du tronc ou des muscles spinaux. L’étiologie la plus fréquente est la
poliomyélite. Il y a des scolioses aussi dans la neurofibromatose, les paralysies cérébrales,
le spina bifida, la syringomyélie, la maladie de Friedriech et dans les myopathies.
Le traitement des scolioses idiopathiques dépend de l’évolutivité de la courbure et du pronostic
qui peut être fait.
• La meilleure correction possible est recherchée, d’abord par des plâtres successifs. La contention
par des corsets en plastique est ensuite poursuivie jusqu’à la fin de la croissance.
46/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005