Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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Rachis lombaire <strong>et</strong> dorsal<br />
Scoliose avec aggravation très rapide à la puberté<br />
On surveille radiologiquement le degré de courbure très régulièrement, jusqu’à la sou<strong>du</strong>re des<br />
cartilages de conjugaison (on se base surtout sur l’aspect des crêtes iliaques, dont l’ossification<br />
indique le degré de maturation osseuse : test de Riesser). La période critique se situe au<br />
moment de la puberté où il faut particulièrement surveiller les scolioses (Duval. Beaupère)<br />
— Les scolioses structurales peuvent être congénitales (hémi-vertèbre, bloc vertébral, fusion ou<br />
absence de côtes).<br />
— Les scolioses paralytiques représentent une autre étiologie fréquente. La cause est un déséquilibre<br />
musculaire <strong>du</strong> tronc ou des muscles spinaux. L’étiologie la plus fréquente est la<br />
poliomyélite. Il y a des scolioses aussi dans la neurofibromatose, les paralysies cérébrales,<br />
le spina bifida, la syringomyélie, la maladie de Friedriech <strong>et</strong> dans les myopathies.<br />
Le traitement des scolioses idiopathiques dépend de l’évolutivité de la courbure <strong>et</strong> <strong>du</strong> pronostic<br />
qui peut être fait.<br />
• La meilleure correction possible est recherchée, d’abord par des plâtres successifs. La contention<br />
par des cors<strong>et</strong>s en plastique est ensuite poursuivie jusqu’à la fin de la croissance.<br />
46/111 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005