Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
de l’hyperlordose elle-même secondaire à l’antéversion pelvienne.
— Radiographie du SPL
Le glissement se mesure par la distance qui sépare les lignes que l’on trace sur les radiographies,
au niveau des murs postérieurs des vertèbres.
On peut mesurer aussi le glissement par rapport à la largeur du corps vertébral : stade 1 : 0 à
30 %, stade 2 : 30 à 60 %, stade 3 : au delà de 60 %. Le stade 4, ou spondyloptose, est la forme
majeure où il n’y a plus de contact des plateaux.
Elle met en évidence la dystrophie régionale lombo-sacrée :
• Il existe souvent un spina bifida occulta.
• La spondylolyse se voit sur les clichés standard mais surtout sur les incidences de trois
quart, où l’on voit « le collier sur le cou du petit chien »
• Les plateaux vertébraux présentent souvent un aspect irrégulier en « S» italique.
Le plateau sacré peut avoir un aspect en dôme et le rebord postérieur est plus ou moins marqué
(chevalet sacré). Ce chevalet peut refouler la dure mère et la queue de cheval, ce que la saccoradiculographie
ou l’I.R.M montrent bien. La spondylolyse hypertrophique comprime la racine.
Spondylolyse et spondylolisthésis Le chevalet et les crochets de la spondylolyse
responsables du conflit de la racine
Saccoradiculographie montrant la sténose en regard du spondylolisthésis
40/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005