Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
— Une diminution ou abolition du réflexe rotulien.
— Des troubles de la sensibilité dans le territoire de L4 et L3.
— La radiographie montre souvent une discopathie L2 - L3, ou L3 - L4, ou L4 - L5.
— Le traitement doit être conduit de la même manière que dans les névralgies sciatiques, quand
il s’agit d’une hernie discale. Lorsqu’il s’agit d’une compression par discarthrose, on fait une
décompression foraminale ou canalaire associée ou non à une arthrodèse.
— Diagnostic, il faut éliminer :
La méralgie paresthésique (irritation du fémoro-cutané dans son trajet au voisinage de l’épine
iliaque antéro- supérieure)
La névralgie obturatrice,
Les cellulalgies projetées (syndrome de MAIGNE).
1.11.5 Spondylolisthésis
1.11.5.1 Définition
Le spondylolisthésis (SPL), est le glissement en avant d’une vertèbre par rapport à la vertèbre
sous-jacente. Plusieurs causes peuvent provoquer un glissement vertébral.
• Le SPL peut être dû à l’arthrose. Il se produit un pincement discal, puis une usure des apophyses
articulaires et une distension ligamentaire : c’est le SPL dégénératif.
• Le SPL peut être dû à une spondylolyse qui est une solution de continuité au niveau des isthmes
(l’isthme est situé entre les 2 apophyses articulaires). Seul le disque et les ligaments retiennent
la vertèbre, qui peut alors glisser : c’est le SPL isthmique.
80 % des spondylolyses siègent au niveau de L5 avec un glissement possible de L5 sur S1.
10 % des spondylolyses siègent au niveau de L4.
On peut voir des lyses isthmiques, à tous les niveaux.
Spondylolisthésis
arthrosique
Spondylol isthésis isthmique Grand spondylolisthésis dysplasique
38/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005