Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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Rachis lombaire <strong>et</strong> dorsal<br />
— Une diminution ou abolition <strong>du</strong> réflexe rotulien.<br />
— Des troubles de la sensibilité dans le territoire de L4 <strong>et</strong> L3.<br />
— La radiographie montre souvent une discopathie L2 - L3, ou L3 - L4, ou L4 - L5.<br />
— Le traitement doit être con<strong>du</strong>it de la même manière que dans les névralgies sciatiques, quand<br />
il s’agit d’une hernie discale. Lorsqu’il s’agit d’une compression par discarthrose, on fait une<br />
décompression foraminale ou canalaire associée ou non à une arthrodèse.<br />
— Diagnostic, il faut éliminer :<br />
La méralgie paresthésique (irritation <strong>du</strong> fémoro-cutané dans son traj<strong>et</strong> au voisinage de l’épine<br />
iliaque antéro- supérieure)<br />
La névralgie obturatrice,<br />
Les cellulalgies proj<strong>et</strong>ées (syndrome de MAIGNE).<br />
1.11.5 Spondylolisthésis<br />
1.11.5.1 Définition<br />
Le spondylolisthésis (SPL), est le glissement en avant d’une vertèbre par rapport à la vertèbre<br />
sous-jacente. Plusieurs causes peuvent provoquer un glissement vertébral.<br />
• Le SPL peut être dû à l’arthrose. Il se pro<strong>du</strong>it un pincement discal, puis une usure des apophyses<br />
articulaires <strong>et</strong> une distension ligamentaire : c’est le SPL dégénératif.<br />
• Le SPL peut être dû à une spondylolyse qui est une solution de continuité au niveau des isthmes<br />
(l’isthme est situé entre les 2 apophyses articulaires). Seul le disque <strong>et</strong> les ligaments r<strong>et</strong>iennent<br />
la vertèbre, qui peut alors glisser : c’est le SPL isthmique.<br />
80 % des spondylolyses siègent au niveau de L5 avec un glissement possible de L5 sur S1.<br />
10 % des spondylolyses siègent au niveau de L4.<br />
On peut voir des lyses isthmiques, à tous les niveaux.<br />
Spondylolisthésis<br />
arthrosique<br />
Spondylol isthésis isthmique Grand spondylolisthésis dysplasique<br />
38/111 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005