Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

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Rachis lombaire et dorsal — On note une attitude antalgique : simple perte de lordose ou inflexion directe ou croisée. — Les signes de souffrance des racines sont à rechercher : Manœuvre de LASÈGUE L’élévation du membre inférieur, en gardant le genou en extension, reproduit la douleur sciatique en cas de compression d’origine discale des racines du nerf sciatique L5 et S1. Ce test est évalué par le degré d’élévation du membre inférieur par rapport à la table d’examen. Il faut se méfier des douleurs provoquées en arrière du genou, très souvent, lors de cette manœuvre. Elles sont dues au manque de souplesse musculaire et elles n’ont rien à voir avec une douleur sciatique. Il s’agit d’un faux signe de Lasègue. Pendant la manœuvre de Lasègue, la douleur sciatique est majorée lors de la flexion dorsale du pied. Noter si la manœuvre de Lasègue, faite du coté sain, exacerbe la douleur du coté atteint. On dit que le signe de Lasègue controlatéral est positif. Signe de KERNIG Lors de la flexion de la colonne cervicale, on peut réveiller les douleurs sciatiques ou lombaires par simple mise en tension du névraxe en fléchissant la nuque, lorsqu’il existe une compression des éléments nerveux. Manœuvre de VALSALVA Les efforts à glotte fermée, par augmentation de la pression intra-durale, réveillent la douleur sciatique par compression discale. Test de compression des jugulaires Lorsque l’on comprime les veines jugulaires, on augmente la pression du L.C.R. Après 10 secondes, lorsque le visage commence à rougir, demander au patient de tousser. Si cela provoque une douleur, il y a une cause de compression durale. Recherche des troubles de la sensibilité de la motricité et des réflexes L’examen doit être minutieux et systématique, recherchant les anomalies dans le territoire du sciatique : racines L4 et surtout L5 et S1. Atteinte de L4 30/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005
Rachis lombaire et dorsal Douleur Sensibilité Motricité Réflexe rotulien Atteinte de L5 Douleur Sensibilité Motricité Réflexe ischio-jambier Atteinte de S1 2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 31/111
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