Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
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Etiologie de l’arthrose
— L’arthrose augmente avec l’âge : les disques ont des lésions dans 80 % des cas après
50 ans.
— Les facteurs mécaniques sont très importants. Les traumatismes ou les micro-traumatismes
répétés sont nocifs (travailleurs de force, sports, poids, etc.)
— Les troubles statiques interviennent aussi : hyperlordose lombaire, cyphose, scoliose
et les malformations vertébrales.
Conséquences cliniques de l’arthrose
— Les lombalgies s’expliquent par les atteintes discales et les atteintes articulaires.
— Les radiculalgies (présentes dans 97 %), s’expliquent par le refoulement des racines
par plusieurs facteurs possibles qui s’associent souvent. Ces névralgies atteignent surtout
les racines sciatiques et les racines crurales. Elles peuvent être uni ou bilatérales
ou à bascule. On voit des déficits moteurs (15 %), des déficits sensitifs (20 %) et
sphinctériens (10 %).
Les patients se plaignent de jambes lourdes avec un syndrome de claudication
radiculaire qui limite leur périmètre de marche (50 % des cas) et qui simule la claudication
de l’artérite des membres.
L’évolution est lente et conduit parfois à des opérations de décompression avec élargissement
du canal et des foramens (laminectomies, foraminotomies) parfois associées
à des arthrodèses
1.11.2 Les lombalgies
1.11.2.1 La lombalgie aiguë
— C’est le classique lumbago qui survient brutalement après un effort pour soulever une charge
ou après un faux mouvement en torsion.
— La douleur est immédiate et violente et le sujet se dit « bloqué ». Tout mouvement est douloureux.
La contracture musculaire réflexe s’installe rapidement. On note l’existence d’une
26/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005