Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
Conséquences d’un pincement discal : rétrécissement des foramens, glissement des facettes
A ces causes de rétrécissement s’ajoute le volume des ostéophytes
La compression radiculaire peut être liée :
• à la diminution du diamètre vertical du foramen, consécutive au pincement du disque
• à l’existence d’ostéophytes développés en arrière, au niveau des plateaux vertébraux.
• à l’apophyse articulaire supérieure de la vertèbre sous-jacente.
• à la marge inférieure du corps vertébral, quand il y a rétrolisthésis.
• à la marge supérieure du corps vertébral sous-jacent et à l’apophyse articulaire inférieure de
la vertèbre sus-jacente, quand il y a un spondylolisthésis par usure apophysaire et discopathie.
• à une protrusion du disque, qui peut majorer la compression.
• à un simple bombement du ligament, sans hernie discale vraie qui peut accompagner le pincement
fréquent d’un disque (syndrome du pneu dégonflé).
Le scanner montre bien les causes diverses des conflits radiculaires dans le canal étroit
arthrosique : une hernie discale authentique peut parfois s’ajouter à l’arthrose (A), conflit avec
l’apophyse supérieure (B) avec l’ostéophyte marginal postérieur (C), conflit mixte ostéophytes et
disque (D), ostéophytes des 2 apophyses et du corps vertébral (E).
2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 25/111