Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
duit de contraste peut reproduire une douleur, par augmentation de la pression intra-discale. Lors
de l’injection d’un disque normal, on ne provoque pas de douleur. La reproduction d’une douleur
ressentie habituellement par le patient, permet une localisation précise du niveau douloureux.
1.9 Le scanner
La tomodensitométrie computérisée permet d’obtenir des coupes transversales à tous les niveaux
souhaités. Un segment rachidien peut être exploré complètement par des coupes jointives. On peut
ainsi mesurer le calibre du canal médullaire qui peut être congénitalement étroit. On voit les rétrécissements
provoqués par des hernies discales, des tumeurs, des ostéophytes etc.. Le scanner
montre bien les hernies discales très latérales qui échappent à la sacco-radiculographie (hernies intra-foraminales).
Le scanner est un examen non invasif qui se fait de façon ambulatoire. On peut
aussi le rendre plus performant en injectant des contrastes (myélo-scanner) et il peut être couplé à
la discographie. On peut faire des reconstructions bi-dimensionnelles, très utilisées en pratique ou
même des reconstructions tridimensionnelles.
1.10 L’imagerie par résonnance magnétique
Il s’agit aussi d’un procédé non invasif qui donne des images excellentes des tissus mous et de l’os.
L’état de dégénérescence des disques peut être apprécié directement par l’image, puisqu’elle donne
un reflet précis du taux d’hydratation du nucleus. Un disque pathologique est très déshydraté par
rapport à un disque normal qui contient 80 % d’eau. On peut apprécier aussi les contours des disques
et tous les éléments compressifs intra canalaires. Il s’agit d’un examen qui permet une étude
globale du rachis (non limitée comme le scanner à quelque étages).
22/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005