Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
respond à l’apophyse transverse, l’œil est le pédicule, l’oreille est l’apophyse articulaire
supérieure, les pattes sont les apophyses articulaires inférieures, la queue correspond à l’apophyse
épineuse et le corps à la lame. Le cou du petit chien correspond à l’isthme interarticulaire. On visualise
aussi très bien les articulations entre les apophyses.
Cliché de trois-quart montrant les petits chiens et sur l’un d’eux il y a le signe du collier
Sur les incidences de trois-quarts on cherche habituellement à dépister l’existence d’une
spondylolyse. Il s’agit d’une solution de continuité au niveau de l’isthme, apparaissant chez l’enfant
en croissance, favorisée par l’hyperlordose lombaire et les traumatismes. La spondylolyse est
assimilée à une pseudarthrose, qui serait consécutive à une « fracture de fatigue ». La pseudarthrose
se traduit par un aspect caractéristique : le cou du petit chien porte un collier. Il existe, le
plus souvent, une spondylolyse des deux cotés. Il peut exister plusieurs spondylolyses étagées. Le
scanner permet de mieux visualiser les lyses, surtout lorsqu’elles sont à l’origine d’une compression
d’une racine. Les plans de coupes doivent être très obliques.
1.7 La sacco-radiculographie
L’injection intra-durale de produit de contraste (amipaque ©), permet de visualiser le contour des
racines et du fourreau dural, ainsi que toute modification entraînée par un élément compressif.
L’interprétation des clichés demande de bonnes connaissances sur la disposition anatomique du
fourreau dural et des racines qui s’échappent à chaque niveau (A). Un des intérêts de la sacco-radiculographie
(ou myélographie) réside dans la possibilité de faire des clichés dynamiques et des
clichés en position debout qui peuvent montrer des sténoses d’origine discale, non visibles en position
couchée. La myélographie est actuellement souvent couplée au scanner (myelo-scanner).
Les aspects de refoulement dus à des hernies discales sont variés (B). La compression d’une racine
peut se faire dans son épaule ou son aisselle, selon la localisation de la hernie.
20/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005