Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
1.6 Etude radiologique de profil
1.6.1 Au niveau de la colonne lombaire
La radiographie de profil standard montre la lordose physiologique ou une raideur liée à une contracture
douloureuse. Une hyperlordose est parfois liée à une insuffisance des muscles. Souvent,
elle compense une hyper antéversion des hanches. La flèche de la lordose lombaire se mesure en
se basant sur les deux vertèbres extrêmes.
Les clichés dynamiques de profil en flexion montrent normalement un bâillement postérieur des
disques. En hyperextension, les disques se pincent et la persistance d’un disque qui bâille en arrière
est symptomatique d’une hernie discale.
En extension, le disque se pince en arrière et le foramen se rétrécit, en flexion, on observe le phénomène inverse
Aspects particuliers à l’enfant : encoches antérieures, rebords marginaux escamotés, listels, empreintes
vasculaires.
1.6.2 Au niveau de la colonne thoracique
Il y a une cyphose. L’accentuation de cette cyphose se voit chez le vieillard, par tassement des
disques, ou par tassement des corps vertébraux, dans l’ostéoporose. Chez l’adolescent, une cyphose
régulière est souvent due à la maladie de SCHEUERMANN ou épiphysite vertébrale, avec plusieurs
vertèbres aux plateaux irréguliers, avec bords antérieurs affaissés et des hernies discales
centrales (hernies de SCHMORL). Il existe des cyphoses par tassements traumatiques, par tassement
tumoraux [ex : granulome éosinophile, donnant une vertebra plana. Enfin, on peut voir des
cyphoses par anomalies vertébrales congénitales.
1.6.3 Incidence radiologique de trois-quarts
Lorsqu’une vertèbre est vue de trois-quarts, l’arc postérieur prend un aspect caractéristique, en raison
des superpositions, en effet l’on peut imaginer les contours d’un petit chien. Le museau cor-
2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 19/111