Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Rachis lombaire et dorsal
Il faut savoir reconnaître les malformations congénitales (qui sont une cause de scoliose dites
« congénitales »). Les hémivertèbres sont la plus fréquente forme de malformation. D’autres anomalies
de segmentation sont possibles.
Noter l’existence de tassements vertébraux unilatéraux, responsables d’une angulation de face. Il
s’agit souvent de séquelles de fractures mais parfois de séquelles d’infections vertébrales. les tassements
vertébraux sont fréquents dans l’ostéoporose de la femme âgée. Les fractures vertébrales
sont parfois dues à des fragilisations par des tumeurs. Il faut s’attacher à examiner systématiquement,
sur le cliché de face, l’alignement des apophyses épineuses, des pédicules et des apophyses
transverses.
On peut voir parfois, sur des radiographies, l’existence d’abcès para vertébraux avec les ombres
de leurs contours ou par l’asymétrie de l’ombre des psoas. Ces abcès se voient surtout dans les
spondylodiscites tuberculeuses. Le scanner ou l’IRM les montrent, bien sur, beaucoup mieux.
Ombre d’un abcès en regard d’une spondylo-discite tuberculeuse
18/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005