Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Fractures et luxations du rachis
Abord rétro péritonéal permettant d’aborder L2 à L5 en réclinant le muscle psoas en arrière
— Abord sous-pleuro-rétropéritonéal, pour la charnière dorsolombaire.
L’abord sous pleuro-péritonéal nécessite une résection costale et permet un abord de toute
la région dorsolombaire, en refoulant le péritoine, la plèvre et en décollant le diaphragme
jusqu’aux piliers de façon peu traumatisante.
On peut, dans ces conditions, procéder à une ou plusieurs excisions discales et interposer
des greffons. On peut aussi, corriger un cal vicieux et rétablir la statique lombaire, par
détraction antérieure, ablation des débris vertébraux et stabilisation par une greffe.
Correction d’un cal vicieux par abord antérieur, distraction et greffe osseuse
3.7.2.2 La rééducation vertébrale
La rééducation est un complément indispensable à toutes les méthodes thérapeutiques.
— Elle est au premier plan, dans la méthode dite fonctionnelle, pour les fractures lombaires en
cyphose et elle s’attache au travail des muscles extenseurs.
— Elle est indispensable, pendant l’immobilisation plâtrée des fractures du rachis, pour entretenir
les muscles et elle est poursuivie après l’ablation du plâtre.
— Elle est très importante après chirurgie, pour les mêmes raisons et son intensité dépend de la
solidité du montage réalisé.
110/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005