Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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Fractures <strong>et</strong> luxations <strong>du</strong> <strong>rachis</strong><br />
Abord rétro péritonéal perm<strong>et</strong>tant d’aborder L2 à L5 en réclinant le muscle psoas en arrière<br />
— Abord sous-pleuro-rétropéritonéal, pour la charnière dorsolombaire.<br />
L’abord sous pleuro-péritonéal nécessite une résection costale <strong>et</strong> perm<strong>et</strong> un abord de toute<br />
la région dorsolombaire, en refoulant le péritoine, la plèvre <strong>et</strong> en décollant le diaphragme<br />
jusqu’aux piliers de façon peu traumatisante.<br />
On peut, dans ces conditions, procéder à une ou plusieurs excisions discales <strong>et</strong> interposer<br />
des greffons. On peut aussi, corriger un cal vicieux <strong>et</strong> rétablir la statique lombaire, par<br />
détraction antérieure, ablation des débris vertébraux <strong>et</strong> stabilisation par une greffe.<br />
Correction d’un cal vicieux par abord antérieur, distraction <strong>et</strong> greffe osseuse<br />
3.7.2.2 La réé<strong>du</strong>cation vertébrale<br />
La réé<strong>du</strong>cation est un complément indispensable à toutes les méthodes thérapeutiques.<br />
— Elle est au premier plan, dans la méthode dite fonctionnelle, pour les fractures lombaires en<br />
cyphose <strong>et</strong> elle s’attache au travail des muscles extenseurs.<br />
— Elle est indispensable, pendant l’immobilisation plâtrée des fractures <strong>du</strong> <strong>rachis</strong>, pour entr<strong>et</strong>enir<br />
les muscles <strong>et</strong> elle est poursuivie après l’ablation <strong>du</strong> plâtre.<br />
— Elle est très importante après chirurgie, pour les mêmes raisons <strong>et</strong> son intensité dépend de la<br />
solidité <strong>du</strong> montage réalisé.<br />
110/111 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005