Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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Rachis lombaire <strong>et</strong> dorsal<br />
1.2 Mobilité <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> lombaire <strong>et</strong> dorsal<br />
1.2.1 Flexion-extension<br />
Elle se consomme surtout dans la colonne lombaire, au niveau<br />
de laquelle on peut obtenir globalement 90° d’amplitude.<br />
Le test de SCHOBER est un moyen indirect d’évaluer<br />
la capacité de flexion. Deux points séparés par une distance<br />
de 10 cm, en extension, doivent être normalement distants<br />
de 14 à 15 cm, lorsque le <strong>rachis</strong> est en flexion maximum. On<br />
peut aussi mesurer la distance mains - sol.<br />
1.2.2 Inclinaisons latérales<br />
Le <strong>rachis</strong> lombaire est peu susceptible de s’infléchir latéralement,<br />
en raison de la forme des apophyses articulaires. Le <strong>rachis</strong> dorsal est limité par la cage thoracique.<br />
1.2.3 Rotations<br />
Les amplitudes globales de rotation <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> dorsal <strong>et</strong> lombaire sont faibles : 40°.<br />
COLONNE<br />
LOMBAIRE<br />
COLONNE<br />
THORACIQUE<br />
FLEXION EXTENSION INFLEXION-<br />
LATERALE<br />
1.3 Examen <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> de profil<br />
ROTATION<br />
AXIALE<br />
45º 35-45º 20º 10-15º<br />
30º 40º 30º 30º<br />
Il existe trois courbures physiologiques : une lordose cervicale, une cyphose dorsale <strong>et</strong> une lordose<br />
lombaire. On mesure cliniquement la flèche de ces courbures, en utilisant un fil à plomb affleurant<br />
le somm<strong>et</strong> de la cyphose dorsale (D6-D7). La flèche cervicale est normalement de 40 à 65<br />
mm, en C3. La flèche lombaire est normalement de 30 à 45 mm, en L3. La mesure précise de ces<br />
2004 - 2005 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 11/111