Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

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Fractures et luxations du rachis La moelle se termine en L1 et la queue de cheval fait suite au cône médullaire. Une lésion en dessous de L1 ne peut léser que la queue de cheval. Toutes les racines lombaires et sacrées naissent entre D 10 et L1. Les traumatismes de la région dorsolombaire peuvent provoquer une grande variété de troubles neurologiques, selon que la moelle ou les racines sont atteintes ± complètement. L’examen neurologique doit être minutieux afin de rechercher l’intégrité des territoires sensitifs. L’examen de la motricité est complexe, car chaque muscle est innervé par plusieurs racines, avec chaque fois une racine prédominante. On peut se souvenir que chaque articulation est contrôlée par 4 myotomes, par exemple : Hanche : flexion : L2-L3, extension : L4-L5. Genou : flexion : L5-S1, extension L3-L4. Pied : flexion : S1-S2, extension : L4-L5. Il est plus facile de se souvenir de cela, que de l’innervation très complexe de chaque muscle. 3.7.2.1 Réduction et stabilisation chirurgicales des lésions instables L’intervention se fait sur une table d’opération qui permet une réduction des lésions, au moins partiellement. La réduction sera obtenue complètement pendant l’intervention, en agissant directement sur les fragments osseux. Jadis, on utilisait 2 plaques de WILSON, vissées transversalement sur les apophyses épineuses. Actuellement, on utilise des systèmes de plaques vissées dans les pédicules (Roy-Camille) ou de tiges, dont la courbure recrée la lordose ou la cyphose et maintient la réduction. Deux plaques sont placées de part et d’autre de la ligne des épineuses. Le repérage (radioscopique) des pédicules doit être très strict, pour éviter de léser les racines. Ces plaques sont des moyens d’ostéosynthèse du rachis au même titre qu’au niveau des membres. Dès la consolidation obtenue, elles doivent être enlevées pour permettre aux étages voisins, immobilisés par l’ostéosynthèse, de retrouver leur mobilité. Certains chirurgiens associent à cette ostéosynthèse, par derrière, une arthrodèse par voie antérieure. 106/111 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005
Fractures et luxations du rachis Plaques de Wilson Plaques de Roy-Camille Fracture luxation de D7-D8 avec paraplégie, réduite et fixée par des plaques de Roy-Camille D’autres types d’ostéosynthèse postérieure sont utilisés : Fracture luxation traumatique de L5-S1 avec troubles neurologiques : guérison complète après réduction par voie postérieures et arthrodèse inter somatique et plaques de Scholner 2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 107/111
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Université Paris-VI Orthopédie S
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Sommaire 3 Sommaire Sommaire 7 Chap
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Sommaire 95 3.5 Traitement des séq
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Chapitre 1 Rachis lombaire et dorsa
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Rachis lombaire et dorsal 1.2 Mobil
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Rachis lombaire et dorsal Cyphose r
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Rachis lombaire et dorsal appropri
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Rachis lombaire et dorsal Repérer
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Rachis lombaire et dorsal 1.6 Etude
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Distribution des racines lombaires
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Rachis lombaire et dorsal L’IRM m
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Rachis lombaire et dorsal sous-liga
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Rachis lombaire et dorsal — La di
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Rachis lombaire et dorsal toujours
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Rachis lombaire et dorsal L4, par u
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1.11.5.2 Etiologie Rachis lombaire
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1.11.5.4 Traitement du SPL Rachis l
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Rachis lombaire et dorsal Méthode
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Rachis lombaire et dorsal Confectio
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1.11.7 Les cyphoses Rachis lombaire
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Rachis lombaire et dorsal Le bilan
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