Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Fractures et luxations du rachis
trouve sa hauteur.
Le plâtre est conservé pendant 3 à 4 mois, jusqu’à la consolidation du corps vertébral.
Des tassements résiduels sont très fréquents, mais ils sont en général minimes et sont
bien supportés.
En cas de déplacement secondaire, il faut stabiliser chirurgicalement. Certains chirurgiens
proposent, de plus en plus, une stabilisation chirurgicale d’emblée, dans les lésions
instables, même sans troubles neurologiques, afin d’éviter les séquelles morphologiques
et les sténoses secondaires
Dans les fractures dorsales, les tassements antérieurs sont plus rarement observés que
dans les fractures lombaires, en raison de la présence de la cage thoracique.
Exemples de séquelles morphologiques des corps vertébraux dorsaux après fracture traitée orthopédiquement
2. En présence de troubles neurologiques
Le traitement chirurgical est formel, surtout si les troubles neurologiques sont partiels, car ils
seront susceptibles de guérir par une intervention chirurgicale précoce. En cas de paraplégie,
l’indication est celle d’une tentative de décompression et de stabilisation, dans le double but
de faciliter le nursing et d’éviter les déformations vertébrales secondaires. Il importe de faire
le diagnostic de compression en urgence et de libérer les éléments nerveux.
• L’examen neurologique de la motricité, des sensibilités et des réflexes, permet un diagnostic
lésionnel assez précis.
2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 103/111