Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free
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Fractures <strong>et</strong> luxations <strong>du</strong> <strong>rachis</strong><br />
trouve sa hauteur.<br />
Le plâtre est conservé pendant 3 à 4 mois, jusqu’à la consolidation <strong>du</strong> corps vertébral.<br />
Des tassements rési<strong>du</strong>els sont très fréquents, mais ils sont en général minimes <strong>et</strong> sont<br />
bien supportés.<br />
En cas de déplacement secondaire, il faut stabiliser chirurgicalement. Certains chirurgiens<br />
proposent, de plus en plus, une stabilisation chirurgicale d’emblée, dans les lésions<br />
instables, même sans troubles neurologiques, afin d’éviter les séquelles morphologiques<br />
<strong>et</strong> les sténoses secondaires<br />
Dans les fractures dorsales, les tassements antérieurs sont plus rarement observés que<br />
dans les fractures lombaires, en raison de la présence de la cage thoracique.<br />
Exemples de séquelles morphologiques des corps vertébraux dorsaux après fracture traitée orthopédiquement<br />
2. En présence de troubles neurologiques<br />
Le traitement chirurgical est formel, surtout si les troubles neurologiques sont partiels, car ils<br />
seront susceptibles de guérir par une intervention chirurgicale précoce. En cas de paraplégie,<br />
l’indication est celle d’une tentative de décompression <strong>et</strong> de stabilisation, dans le double but<br />
de faciliter le nursing <strong>et</strong> d’éviter les déformations vertébrales secondaires. Il importe de faire<br />
le diagnostic de compression en urgence <strong>et</strong> de libérer les éléments nerveux.<br />
• L’examen neurologique de la motricité, des sensibilités <strong>et</strong> des réflexes, perm<strong>et</strong> un diagnostic<br />
lésionnel assez précis.<br />
2004 - 2005 <strong>Orthopédie</strong> <strong>Sémiologie</strong> <strong>et</strong> <strong>traumatologie</strong> <strong>du</strong> <strong>rachis</strong> - Jean-Luc Lerat 103/111