Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Free

Fractures et luxations du rachis
3.7 Traitement des fractures-tassements
simples
3.7.1 Méthode fonctionnelle
Ces fractures stables peuvent être traitées par la méthode
fonctionnelle qui consiste en un repos simple au lit, pendant
quelques semaines, avec des antalgiques et, au début, un
coussin lordosant permettant d’éviter la compression antérieure
du corps vertébral fracturé.
La rééducation vertébrale précoce a pour but de renforcer
les muscles para-vertébraux en extension.
On peut aussi confectionner un simple lombostat en
lordose, pour permettre une verticalisation rapide et on entreprend
une rééducation musculaire avec le lombostat,
pour éviter l’atrophie musculaire. La rééducation sera poursuivie après la période d’immobilisation.
3.7.2 Traitement des fractures par tassement qui sont
instables
1. En l’absence de lésions neurologiques, Il faut réduire et stabiliser par le traitement orthopédique.
— En cas d’accrochage des facettes, il faut envisager une réduction chirurgicale.
— Dans les autres cas, les fractures lombaires sont réduites par la méthode orthopédique de
BÖHLER, en position d’extension. Cela nécessite que le mur vertébral postérieur soit intact
ou au moins les massifs articulaires. On cherche à obtenir une hyperlordose lombaire,
sur un blessé conscient mais analgésié. Deux variantes techniques sont possibles, soit
2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du rachis - Jean-Luc Lerat 101/111