guide-de-codage-pmsi-en-rhumatologie-pdf - Département d ...
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Méthodologie<br />
Rappel <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong>s RUM et <strong>de</strong>s principes d’élaboration<br />
À la fin <strong>de</strong> tout passage dans une unité médicale, sont recueillies, pour chaque pati<strong>en</strong>t, <strong>de</strong>s informations à la fois administratives et médicales<br />
dans le résumé d’unité médicale (RUM). Le clinici<strong>en</strong> doit i<strong>de</strong>ntifier les diagnostics et les hiérarchiser selon la situation clinique, les co<strong>de</strong>r et<br />
décrire les actes qu’il réalise lors <strong>de</strong> l’hospitalisation.<br />
Les actes sont codés par les auteurs <strong>de</strong> l’acte<br />
et seront associés automatiquem<strong>en</strong>t au<br />
RUM final.<br />
Les diagnostics et les actes sont codés <strong>en</strong><br />
utilisant respectivem<strong>en</strong>t les co<strong>de</strong>s <strong>de</strong> la<br />
Classification internationale <strong>de</strong>s maladies<br />
10ème révision (CIM-10) et la Classification<br />
commune <strong>de</strong>s actes médicaux (CCAM).<br />
Élém<strong>en</strong>ts du résumé d’unité médicale :<br />
Descriptif<br />
séjour<br />
du pati<strong>en</strong>t<br />
I<strong>de</strong>ntification pati<strong>en</strong>t :<br />
- sexe, date <strong>de</strong> naissance<br />
- dates d’<strong>en</strong>trée et <strong>de</strong> sortie<br />
- mo<strong>de</strong> d’<strong>en</strong>trée et <strong>de</strong> sortie<br />
etc...<br />
I<strong>de</strong>ntification,<br />
hiérarchisation et <strong>codage</strong><br />
<strong>de</strong>s diagnostics<br />
I<strong>de</strong>ntification et<br />
<strong>codage</strong> <strong>de</strong>s actes réalisés<br />
Sortie <strong>de</strong><br />
l’unité<br />
médicale<br />
Résumé<br />
d’unité<br />
médicale<br />
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