guide-de-codage-pmsi-en-rhumatologie-pdf - Département d ...
guide-de-codage-pmsi-en-rhumatologie-pdf - Département d ...
guide-de-codage-pmsi-en-rhumatologie-pdf - Département d ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
79<br />
80<br />
81<br />
Dans le cas <strong>de</strong>s séjours dont la date <strong>de</strong> sortie égale celle d’<strong>en</strong>trée (hospitalisations <strong>de</strong> jour), tous les actes réalisés codables avec la Classification<br />
commune <strong>de</strong>s actes médicaux doiv<strong>en</strong>t être <strong>en</strong>registrés (circulaire du 31 août 2006 dite « frontière »).<br />
Les actes réalisés dans le cadre d’une prestation interétablissem<strong>en</strong>t (transfert provisoire du mala<strong>de</strong> dans un autre établissem<strong>en</strong>t pour<br />
la réalisation d’un acte, p<strong>en</strong>dant au maximum <strong>de</strong>ux journées, soit une nuit d’abs<strong>en</strong>ce au plus <strong>de</strong> l’établissem<strong>en</strong>t d’hébergem<strong>en</strong>t) doiv<strong>en</strong>t<br />
être <strong>en</strong>registrés dans le RUM <strong>de</strong> l’établissem<strong>en</strong>t d’hébergem<strong>en</strong>t comme s’il les avait réalisés car ils lui sont facturés par le prestataire.<br />
L’établissem<strong>en</strong>t d’hébergem<strong>en</strong>t doit leur associer <strong>en</strong> position <strong>de</strong> DAS Z75. 80 Personne adressée dans un autre établissem<strong>en</strong>t pour<br />
la réalisation d’un acte (voir le cas clinique n° 6).<br />
Quelle est la différ<strong>en</strong>ce <strong>de</strong> <strong>codage</strong> <strong>en</strong>tre un effet secondaire et une<br />
intoxication par un médicam<strong>en</strong>t ?<br />
Les effets nocifs <strong>de</strong>s médicam<strong>en</strong>ts peuv<strong>en</strong>t correspondre à plusieurs situations.<br />
• Que faire quand les effets secondaires survi<strong>en</strong>n<strong>en</strong>t alors que le médicam<strong>en</strong>t a été pris correctem<strong>en</strong>t<br />
(respect <strong>de</strong>s doses et <strong>de</strong> la durée prescrites) ?<br />
- co<strong>de</strong>r la (les) manifestation(s) et/ou l’(les)anomalies(s) paraclinique(s) du ou <strong>de</strong>s effets secondaires <strong>en</strong> DP ou DAS selon le contexte ;<br />
- r<strong>en</strong>seigner <strong>en</strong> DAS le fait qu’il s’agit d’une manifestation ou anomalie paraclinique <strong>en</strong> rapport avec la prise d’un médicam<strong>en</strong>t<br />
<strong>en</strong> utilisant un co<strong>de</strong> <strong>de</strong>s catégories Y40 à Y59 <strong>de</strong> la CIM-10 selon le médicam<strong>en</strong>t <strong>en</strong> cause.<br />
• Que faire <strong>en</strong> cas d’intoxication consécutive à une prise acci<strong>de</strong>ntelle d’un médicam<strong>en</strong>t<br />
(surdosage acci<strong>de</strong>ntel du traitem<strong>en</strong>t ou prise acci<strong>de</strong>ntelle d’un médicam<strong>en</strong>t non prescrit) ?<br />
- co<strong>de</strong>r <strong>en</strong> DP ou <strong>en</strong> DAS selon le contexte un co<strong>de</strong> <strong>de</strong>s catégories T36 à T50 <strong>en</strong> fonction du médicam<strong>en</strong>t <strong>en</strong> cause ;<br />
- préciser <strong>en</strong> DAS le caractère acci<strong>de</strong>ntel <strong>de</strong> l’intoxication par l’utilisation d’un co<strong>de</strong> <strong>de</strong>s catégories X40 à X44 selon<br />
le médicam<strong>en</strong>t <strong>en</strong> cause ;<br />
- co<strong>de</strong>r év<strong>en</strong>tuellem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> DAS la (les) manifestation(s) et/ou anomalie(s) paraclinique(s) prises <strong>en</strong> charge, <strong>en</strong> rapport<br />
avec l’intoxication.<br />
• Que faire <strong>en</strong> cas d’intoxication volontaire avec un médicam<strong>en</strong>t ?<br />
- co<strong>de</strong>r <strong>en</strong> DP ou <strong>en</strong> DAS selon le contexte un co<strong>de</strong> <strong>de</strong>s catégories T36 à T50 <strong>en</strong> DP <strong>en</strong> fonction du médicam<strong>en</strong>t <strong>en</strong> cause ;<br />
- préciser <strong>en</strong> DAS le caractère int<strong>en</strong>tionnel <strong>de</strong> l’intoxication par l’utilisation d’un co<strong>de</strong> <strong>de</strong>s catégories X60 à X64 selon le médicam<strong>en</strong>t <strong>en</strong> cause ;<br />
- co<strong>de</strong>r év<strong>en</strong>tuellem<strong>en</strong>t <strong>en</strong> DAS la (les) manifestation(s) et/ou anomalie(s) paraclinique(s) prises <strong>en</strong> charge, <strong>en</strong> rapport avec l’intoxication.<br />
Exemples <strong>de</strong> pneumopathie au méthotrexate<br />
Dans l’hypothèse où c’est ce pourquoi le pati<strong>en</strong>t est hospitalisé.<br />
• Prise correcte du MTX (effet secondaire) :<br />
- DP : J84.9 – Pneumopathie interstitielle due au méthotrexate<br />
- DAS : Y43.1 – Effet secondaire du méthotrexate<br />
• Surdosage acci<strong>de</strong>ntel du MTX :<br />
- DP : T45.1 – Surdosage <strong>en</strong> méthotrexate<br />
- DAS : X44.– Intoxication acci<strong>de</strong>ntelle par le méthotrexate<br />
- DAS : J84.9 – Pneumopathie interstitielle due au méthotrexate<br />
3<br />
3<br />
3