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Cas clinique n° 7 : lombosciatique chronique nécessitant l’utilisation<br />
d’un TENS<br />
Prise <strong>en</strong> charge d’une affection chronique avec réalisation d’un acte spécifique à cette affection.<br />
Gui<strong>de</strong> méthodologique : situation <strong>de</strong> diagnostic d’une complication d’une maladie chronique.<br />
Homme <strong>de</strong> 50 ans, hospitalisé à la <strong>de</strong>man<strong>de</strong> d’un rhumatologue <strong>de</strong> ville pour lombosciatique gauche chronique.<br />
Anamnèse : chirurgie <strong>de</strong> hernie discale L4-L5 il y a 2 ans pour lombosciatique gauche traînante, après chute <strong>en</strong> acci<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> travail.<br />
Il n’a été amélioré que 3 mois puis réapparition d’une lombosciatalgie gauche. Traité au long cours par un AINS et une b<strong>en</strong>zodiazépine<br />
<strong>en</strong> gouttes. Il ne va pas bi<strong>en</strong> ; lic<strong>en</strong>cié (camionneur), au chômage, état dépressif ; douleur quasi perman<strong>en</strong>te, recru<strong>de</strong>sc<strong>en</strong>ce au moindre effort.<br />
Résultats <strong>de</strong>s exam<strong>en</strong>s réalisés p<strong>en</strong>dant l’hospitalisation : IRM, aspect <strong>de</strong> discopathies dégénératives L4-L5 et L5-S1, pas <strong>de</strong> hernie discale.<br />
Électromyogramme <strong>de</strong>s membres inférieurs, signes <strong>de</strong> dénervation L5. Diagnostic <strong>de</strong> douleur sciatique neuropathique sans conflit discoradiculaire<br />
persistant. Prise <strong>en</strong> charge spécifique compr<strong>en</strong>ant durant l’hospitalisation : perfusions d’un tricyclique, massokinésithérapie lombaire,<br />
1 séance <strong>de</strong> TENS (stimulation électrique transcutanée).<br />
Cas clinique n° 7 : lombosciatique chronique nécessitant l’utilisation d’un TENS<br />
Co<strong>de</strong> Libellé Comm<strong>en</strong>taires<br />
DP R52.1 Douleur chronique irréductible<br />
DR<br />
DAS M54.16 Sciatique<br />
F62.8<br />
Autres modifications durables <strong>de</strong> la personnalité<br />
(trouble <strong>de</strong> la personnalité lié à un syndrome<br />
algique chronique)<br />
M47.86 Arthrose lombaire<br />
Situation <strong>de</strong> diagnostic : la douleur radiculaire neuropathique,<br />
et non par compression, diagnostiquée et traitée p<strong>en</strong>dant le<br />
séjour, est le DP. Le co<strong>de</strong> G55.1 « Compression <strong>de</strong>s racines<br />
et <strong>de</strong>s plexus nerveux au cours d’atteintes <strong>de</strong>s disques<br />
intervertébraux (M50-M51†) » n’est donc pas adéquat pour<br />
ce cas.<br />
Le diagnostic principal n’étant pas un co<strong>de</strong> <strong>en</strong> Z, il n’y a pas<br />
lieu <strong>de</strong> m<strong>en</strong>tionner un diagnostic relié.<br />
Ce libellé correspond à la précision anatomique <strong>de</strong> la<br />
douleur.<br />
Dépression réactionnelle. Selon le cas, les troubles <strong>de</strong><br />
l’humeur peuv<strong>en</strong>t être codés F62.8 « Autres modifications<br />
durables <strong>de</strong> la personnalité (Trouble <strong>de</strong> la personnalité<br />
lié à un syndrome algique chronique) », F32.– « épiso<strong>de</strong><br />
dépressif » ou F33.– « Trouble dépressif récurr<strong>en</strong>t ». Il n’y a<br />
pas d’impact sur le groupage.<br />
Cas clinique n° 7 : lombosciatique chronique nécessitant l’utilisation d’un TENS<br />
Co<strong>de</strong> Libellé Comm<strong>en</strong>taires<br />
DAD Z51.2 Chimiothérapie autre que antitumorale<br />
Actes<br />
AHQB033 électromyographie <strong>de</strong> 7 muscles striés ou plus<br />
au repos et à l’effort par électro<strong>de</strong> aiguille, avec<br />
mesure <strong>de</strong>s vitesses <strong>de</strong> conduction motrice et <strong>de</strong><br />
l’amplitu<strong>de</strong> <strong>de</strong>s réponses musculaires <strong>de</strong> 5 nerfs<br />
ou plus avec étu<strong>de</strong> <strong>de</strong> la conduction proximale par<br />
électro<strong>de</strong> <strong>de</strong> surface, et mesure <strong>de</strong>s vitesses <strong>de</strong><br />
conduction s<strong>en</strong>sitive et <strong>de</strong> l’amplitu<strong>de</strong> du pot<strong>en</strong>tiel<br />
s<strong>en</strong>sitif <strong>de</strong> 5 nerfs ou plus<br />
ANLP002 Pose d’un stimulateur électrique externe à visée<br />
antalgique<br />
Le co<strong>de</strong> Z51.2 concerne la perfusion <strong>de</strong> tricycliques.<br />
La chimiothérapie se co<strong>de</strong> <strong>en</strong> tant que « motif <strong>de</strong> recours aux<br />
services <strong>de</strong> santé » (co<strong>de</strong>s Z).<br />
Chaque acte est codé par le pratici<strong>en</strong> l’ayant réalisé.<br />
Remarque concernant les co<strong>de</strong>s et les libellés <strong>de</strong>s diagnostics :<br />
Si les co<strong>de</strong>s indiqués dans chaque cas clinique sont ceux <strong>de</strong> la CIM-10 <strong>en</strong> adéquation avec la situation clinique, les libellés correspon<strong>de</strong>nt au langage médical <strong>de</strong> la<br />
spécialité. Se référer à la CIM-10 pour avoir le libellé officiel.<br />
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