01 - ifsi-paca
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30.09.08<br />
Mme Sales Ausias<br />
Anatomie-Physiologie-Pharmacologie<br />
I)Voies possibles<br />
LES FORMES GALENIQUES<br />
A)Voies entérales (intestin : enter)<br />
1)Voie orale<br />
a)Avantages<br />
b)Inconvénients<br />
2)Voie perlinguale (langue : sur ou sous)<br />
3)Voie rectale<br />
a)Avantages<br />
b)Inconvénients<br />
B)Voies parentérales<br />
1)Voies vasculaires (iv (intra vasculaire), intra, artérielle,<br />
intracardiaque)<br />
2)Voies extravasculaires (im (intra musculaire), sc (sous<br />
cutanée), intrarachidienne)<br />
voie percutanée<br />
C)Voies locales<br />
1)Voie cutanée<br />
2)Voie inhalée<br />
3)Voie oculaire<br />
4)Voie vaginale
5)Voie intra articulaire<br />
6)Voie auriculaire<br />
°°°°°°°°°°<br />
=> Différentes formes que peut prendre le médicament<br />
Définition<br />
-Une forme galénique ou forme pharmaceutique (synonyme : forme<br />
médicamenteuse) du nom de Claude Galien désigne la forme<br />
individuelle sous laquelle sont mis en formes les principes actifs<br />
et les excipients (matières inactives) pour constituer un<br />
médicament.<br />
-Elle correspond à l'aspect physique final du médicament tel qu'il<br />
sera utilisé chez un patient :<br />
comprimés, gélules, sachets, solutions buvables, suspensions<br />
injectables etc<br />
I)Voies possibles<br />
A)Voies entérales (intestin : enter)<br />
1)Voie orale<br />
80% forme pharmaceutique<br />
a)Avantages<br />
-présentation facile et économique<br />
-prise aisée et répétable<br />
-traitement ambulatoire<br />
-action assez rapide (fonction PA : principe actif)<br />
-effet prolongé (formes retard)<br />
-action générale ou locale (non résorbé dans l'intestin (ex :<br />
Maalox ))
-si intoxication (lavage gastrique)<br />
b)Inconvénients<br />
-pb quand 1 er passage hépatique<br />
-pb nouveaux nés et petits enfants<br />
-délai d'action pas d'urgence<br />
-absorption variable<br />
+ simple, + sûre, + acceptée<br />
+ économique, - dangereuse<br />
Le comprimé :<br />
-forme pharmaceutique solide, pouvant contenir un ou plusieurs<br />
actifs<br />
-avalé ou croqué, dissout, ou désagrégé dans de l'eau, certains<br />
doivent rester dans la bouche pour y libérer le principe actif<br />
(comprimé à sucer ou sub-lingual)<br />
-des excipients tels que :<br />
*diluants<br />
*liants<br />
*désagrégeant<br />
*lubrifiants<br />
*agents d'écoulement<br />
*composés pouvant modifier le comportement de la préparation<br />
dans le tube digestif<br />
*colorant<br />
*arôme<br />
-peuvent porter des barres de cassures (comprimés sécables), une<br />
identification (sigle)<br />
Exemples :<br />
Comprimé non enrobés (classique, à sucer, sub-lingual,<br />
effervescent, enrobé, pelliculé, dispersible, orodispersible...)<br />
Comprimé particuliers (gastro-résistant, à libération modifier, à
libération prolongé, pilule). Il ne faut surtout pas les casser.<br />
Le plus souvent l'emballage est sous blister. Il y a des<br />
conditionnement unitaire ou non (à découper => avec nom, date<br />
de péremption au dos)<br />
L'inconvénient :<br />
Le comprimé effervescent apporte beaucoup d'ions sodium Na +,<br />
ce qui est dangereux pour les personnes atteintes d'hypertension<br />
artérielle et suivant un régime sans sel.<br />
=> La gélule :<br />
*Une gélule, une capsule à enveloppe dure, désigne une forme<br />
galénique solide que l'on avale.<br />
Elle est constitué d'une enveloppe dure en deux parties (la tête et<br />
le corps), creuse, qui contient le principe actif.<br />
L'enveloppe est le plus souvent en gélatine ou cellulose.<br />
*Le PA (Principe actif) (avec excipients) se présente sous forme de<br />
poudre ou de microgranules (comme les cachets d'homéopathie).<br />
*Les microgranules ont souvent une fonction particulière :<br />
-gastrorésistance<br />
-libération prolongée<br />
Précautions :<br />
Il est INTERDIT d'écraser :<br />
-les comprimés à libération prolongée à part le cas de la gélule<br />
=>Autres :<br />
*Le sachet : rempli de poudre, dissolution dans un verre d'eau.<br />
*Le sirop : préparation à forte teneur en sucre très utilisé, très<br />
pratique rendant agréable l'administration de substance amères.<br />
*Les granulés : fragments vermicellaires allongés contenant un ou<br />
plusieurs PA, du sucre ou édulcorants, absorbés directement
croqués à la cuillère ou après dissolution dans l'eau, forme<br />
commode pour les enfants, conservation délicate.<br />
*Les solutés buvables : en ampoule, de couleur jaune (pour les<br />
différencier des ampoules injectables), ne doivent pas être injectés.<br />
2)Voie perlinguale (langue : sur ou sous)<br />
-muqueuses richement irriguées<br />
-rapidité d'action<br />
-évite le premier passage hépatique<br />
-administration facile<br />
-pas de substances au goût désagréable<br />
-patients coopérants<br />
-résorption irrégulière<br />
*Spray : Isocard, Lénitral Spray<br />
*Pilule : Trinitrine simple Laleuf<br />
*Lyoc ou comprimé sub-lingual : Spasfon Lyoc<br />
3)Voie rectale<br />
Effet local ou général<br />
La barrière est la muqueuse rectale<br />
a)Avantages<br />
-facilité d'administration<br />
-voie possible si vomissements<br />
-principe actifs, odeur et goût désagréable<br />
-utile si pathologies GI (gastro-intestinales)<br />
b)Inconvénients
-rejet possible<br />
-irritation muqueuse rectale<br />
-action différée<br />
-quantité totale résorbée inférieure à celle par voie orale<br />
Formes : suppositoires (de préférence à insérer dans le sens<br />
opposé à la flèche + le mouiller à l'eau chaude pour faciliter<br />
l'insertion) et microlavements.<br />
B)Voies parentérales<br />
1)Voies vasculaires (iv (intra vasculaire), intra, artérielle,<br />
intracardiaque)<br />
-solutés injectables : préparation limpide (ne pas administrer dans<br />
le cas contraire) obtenue par dissolution d'une ou plusieurs<br />
substances appropriées, présentation dans un récipient clos en<br />
verre poche et transparent.<br />
-IV => introduction directe du PA dans la circulation sanguine<br />
-résorption immédiate, voie d'urgence<br />
-posologie précise, BD (biodisponibilité) totale<br />
-apport prolongé possible, volumes importants<br />
Critères d'exigence maximum :<br />
limpidité, neutralité (pH physiologique), isotonicité, apyrogénicité<br />
(débarrassé de substances qui donnent de la fièvre), stérilité<br />
(indolore), pur<br />
Formes pharmaceutiques : (1 à 50 mL) ampoules verre ou plastique<br />
(125 mL à 1 L) flacons verre ou poches<br />
(ex : poche de 3 L de sérum physiologique)<br />
Ce sont des médicaments.<br />
Elles sont administré par voie vasculaire( sauf sérum physiologique)
- IV :<br />
-solution injectables<br />
-lyophilisat<br />
IV ampoules injectables (nouveau texte sur l'ampoule)<br />
Attention les bagues de couleurs ne sont pas toujours de couleurs<br />
identiques.<br />
Lire attentivement le texte sur l'ampoule pour éviter toute erreur<br />
d'administration.<br />
2)Voies extravasculaires (im (intra musculaire), sc (sous<br />
cutanée), intrarachidienne)<br />
voie percutanée<br />
*IM : résorption fonction du travail musculaire 10 à 30 minutes,<br />
voie des formes « retard » (ex : NAP = Neuroleptique d'action<br />
prolongée)<br />
*SC : parfois douloureuse terminaison nerveuse cutanée<br />
La vitesse de diffusion peut augmenter si il y a une vaso-dilatation<br />
(VS) ou diminuer si il y a une vaso-constriction (VC) (odontologie),<br />
parfois existence d'anesthésiques locaux voie permettant l'autoinjection<br />
: insulinothérapie<br />
C)Voies locales<br />
1)Voie percutanée<br />
=> sur la peau (crème : usage local ; patch : le PA passe dans le<br />
sang, usage général)<br />
Effet local ou général<br />
-Patch : les patchs sont des dispositifs transdermiques qui<br />
permettent d'administrer localement un certain nombre de PA tout
en évitant les inconvénient liés par l'administration par voie orale de<br />
ces médicaments<br />
-Pommade : elle a un effet local. C'est une préparation destinée à<br />
être appliquée sur la peau et les muqueuses (excipients ++, sa<br />
nature permet soit le maintient du PA en surface, soit sa<br />
pénétration)<br />
-Crème : il y a des crèmes pour tous les orifices (peau, oeil, vagin,<br />
nez)<br />
-Poudre : (ex : talc)<br />
2)Voie inhalée<br />
Action locale ou générale<br />
Action locale : bronches, ORL<br />
Action générale : poumon profond<br />
Systèmes :<br />
-aérosol doseur<br />
-inhalateur<br />
-solution pour nébulisation<br />
3)Voie oculaire<br />
-Collyre : préparation liquide destinée aux affections des yeux,<br />
stériles, en flacon et monodose<br />
-Pommade ophtalmiques<br />
4)Voie vaginale
Effet local peu de passage systémique sauf si muqueuse lésée<br />
-Ovule<br />
-Comprimé gynécologique<br />
5)Voie intra articulaire<br />
6)Voie auriculaire<br />
Effet purement localement (ex : gouttes auriculaires)