Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

L’injection de produit de contraste entraîne un rehaussement de signal intense
et précoce avec interruption de la différenciation corticomédullaire et plus
tardivement un rehaussement de signal moins intense et hétérogène.
Pour la détection des petites tumeurs, les performances de l’IRM se sont
considérablement améliorées. La sensibilité, tous types de lésions confondus, varie
de 91,1à 93,8 % pour la TDM et de 91,6 à 93,5pour l’IRM, mais avec meilleures
performances de l’IRM pour des lésions de petite dimension (inférieures à 3 cm). Les
cancers de petites tailles ont la particularité d’être homogène, bien limités et peu
vascularisés, par opposition aux cancers de grande taille généralement hétérogènes
et hypervascularisés. Ce caractère hypovasculaire se traduit par un rehaussement
très faible ou absent en phase précoce après injection et faible en phase retardée.
Au total, l’IRM détecte les lésions de 1 cm, voire moins, et améliore la
caractérisation des masses indéterminées en TDM, en particulier pour le diagnostic
de kyste compliqué ou suspect.
D.L’urographie intraveineuse :
Son rôle dans le diagnostic de cancer du rein se limite désormais à une
découverte fortuite devant une symptomatologie urinaire. Elle ne permet la
visualisation que des lésions volumineuses à développement exorénal et situées sur
la convexité du rein ou au niveau du sinus rénal, déformant les cavités
pyélocalicielles.
E.L’Artériographie :
Elle n’a plus d’indication, en dehors de cas exceptionnels. Elle peut permettre
une cartographie artérielle, bien que celle-ci puisse aujourd’hui être envisagée par
les méthodes d’imagerie en coupe sur les appareils de dernière génération.
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