Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès

parfois des signaux issus des shunts artérioveineux à circulation rapide. En cas de
tumeur kystique ou massivement nécrosée, le doppler peut repérer des signaux de
flux au sein de la paroi ou des cloisons intra-tumorales, mais demeure moins
sensible que les autres méthodes d’imagerie.
L’échographie fait, de façon très facile, le diagnostic différentiel avec un kyste
rénal simple. En revanche, elle ne donne que des éléments d’orientation pour les
autres lésions bénignes. L’angiomyolipome est typiquement hyperéchogène,
homogène, mais il a été décrit des cancers rénaux présentant les mêmes
caractéristiques. L’hypertrophie d’une colonne de Bertin est un piège classique dans
le diagnostic de tumeur rénale en échographie. Typiquement, il s’agit d’une masse
en continuité avec le parenchyme périphérique et dont l’échostructure est identique
à celle du cortex sain. La cicatrice fibreuse centrale hypoéchogène est typique et la
distribution radiaire des vaisseaux intra-tumoraux décrite en artériographie est
également repérable en doppler couleur dans l’oncocytome.
B .La tomodensitométrie :
La TDM avec acquisition spiralée et injection de produit de contraste est la
méthode idéale, à la fois pour le diagnostic et le bilan d’extension des tumeurs
rénales. Son rôle est, d’une part de confirmer l’existence d’une tumeur, d’autre part
de faire un bilan locorégional.
Le diagnostic de processus tumoral tissulaire repose sur les arguments
suivants : masse tissulaire prenant le contraste de façon hétérogène plutôt
qu’homogène (rehaussement nettement supérieur à 10 UH), fréquemment
nécrotique ou nécrotico-hémorragique en cas de lésions volumineuses. Il est
rarement hypovasculaire, ceci oriente vers la tumeur papillaire.
Les tumeurs à cellules conventionnelles classiquement, se rehaussent, de
façon intense en raison de l’hypervascularisation. Sur le temps tardif après
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