Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie de Fès
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À l'âge adulte, 95% <strong>de</strong>s mala<strong>de</strong>s sont porteurs <strong>de</strong> lésions très évocatrices :<br />
angiofibromes faciaux, tumeurs <strong>de</strong> Koenen, plaques fibreuses du front <strong>et</strong> du cuir<br />
chevelu, angiomyolipomes rénaux, nodules sous-épendymaires ou corticaux<br />
multiples, hamartomes rétiniens.<br />
Deux locus majeurs ont été i<strong>de</strong>ntifiés, l'un en 9q34 (TSC1), l'autre en 16p13<br />
(TSC2). Ce sont <strong>de</strong>s gènes suppresseurs <strong>de</strong> tumeurs, le produit du gène TSC2 est la<br />
tubérine. Plus <strong>de</strong> la moitié <strong>de</strong>s cas sont sporadiques (mutations spontanées). La<br />
pénétrance est <strong>de</strong> 95%, avec une expressivité très variable même à l'intérieur d'une<br />
même famille.<br />
B. Les facteurs non héréditaires :<br />
le sexe masculin :<br />
Les hommes ont un plus haut risque <strong>de</strong> cancer du rein que les femmes, sans<br />
que l'on sache exactement pourquoi. Cela pourrait être dû à la génétique, à <strong>de</strong>s<br />
différences dans certains facteurs <strong>de</strong> style <strong>de</strong> vie, comme le tabagisme, ou à une<br />
combinaison <strong>de</strong>s <strong>de</strong>ux.<br />
L'âge :<br />
La plupart <strong>de</strong>s patients ont la soixantaine ou plus lorsque le cancer du rein est<br />
découvert. L’âge médian lors du diagnostic est <strong>de</strong> 67 ans.<br />
3.2Les facteurs environnementaux :<br />
L'atrophie <strong>de</strong>s reins chez les hémodialysés :<br />
Les patients qui ont besoin d’un rein artificiel <strong>et</strong> subissent <strong>de</strong>s séances <strong>de</strong><br />
dialyse présentent un risque accru <strong>de</strong> développer un cancer <strong>de</strong> rein. C<strong>et</strong>te<br />
augmentation du risque est <strong>de</strong> l’ordre <strong>de</strong> 30 fois par rapport à la population<br />
générale. Ceci justifie une surveillance particulière.<br />
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