Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

2.3.3. Caféine
La caféine est un alcaloïde de la famille des méthylxanthines, présent dans de nombreux aliments, qui agit comme stimulant du système
nerveux central et du métabolisme.
Elle est très rapidement et intégralement absorbée par le tube digestif, et parvient au cerveau dès la 5 ème minute suivant l’ingestion. Le pic
plasmatique est atteint au bout d’1 heure. La caféine diffuse ensuite rapidement dans le milieu extravasculaire. Elle est faiblement liée aux
protéines plasmatiques circulantes (environ 15%). Elle passe la barrière hémato-encéphalique grâce à sa ressemblance chimique avec
l’adénosine. Sa concentration dans le liquide céphalo-rachidien est égale à celle du plasma. Chez l’adulte, la caféine est presque complètement
métabolisée au niveau hépatique par oxydation, déméthylation et acétylation (système enzymatique cytochrome p450).
La demi-vie de la caféine (durée nécessaire au corps pour éliminer la moitié de la quantité initiale) varie fortement suivant les individus en
fonction de facteurs tels que l’âge, le fait d’être enceinte ou non, la présence d’autres médicaments concurrents... Chez des adultes en bonne
santé, la demi-vie de la caféine est approximativement de 3 à 4 heures. Chez les femmes prenant des contraceptifs oraux, cette durée
augmente à 5-10 heures, et chez les femmes enceintes, la demi-vie est d’environ 9-11 heures. Chez les individus atteints d’une hépatopathie
sévère, la demi-vie peut aller jusqu’à 96 heures. D’autres facteurs tels que le fait de fumer peut diminuer la demi-vie de la caféine.
La caféine agit principalement comme antagoniste des récepteurs à adénosine dans le cerveau. La quantité à partir de laquelle la caféine
produit des effets varie selon les individus en fonction de leur corpulence et de leur degré de tolérance à la caféine.
Dans ses recommandations publiées en 2007, l’AASM recommandait la caféine pour améliorer la vigilance durant le poste de nuit
(option).
Sept articles ont été identifiés sur le travail posté et/ou de nuit et la caféine. Leurs résultats sont présentés dans les tableaux 14a à 14d.
99