Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

Tableau 13h : Effet de la luminothérapie associée à la mélatonine sur l’adaptation au travail posté
Auteurs,
Année, Pays
Type d’étude
Bjorvatn et al.,
2007
Norvège
Etude
contrôlée
randomisée
(NP2)
Population
- N = 17
travailleurs
postés d’une
plateforme
pétrolière dont 1
femme et 16
hommes
- Se plaignant
de troubles du
sommeil en
rapport avec le
travail posté
- Age moyen =
42 ans (29-55
ans)
Design de
l’étude
- Travailleurs
suivis pendant
3 périodes de
travail de 2
semaines : 1
semaine en
poste de nuit de
12 heures puis
1 semaine en
poste de jour
de 12 heures
Critères de
jugement
- Mesures
subjectives et
objectives de la
somnolence :
KSS, ATS, temps
de réaction simple
- Mesures
subjectives et
objectives du
sommeil (agenda
du sommeil et
actimétrie)
- Echelle d’anxiété
et de dépression
Résultats Commentaires
- Réduction de la somnolence avec la
mélatonine durant le poste de jour,
augmente la durée subjective totale de
sommeil de 20 min par jour
- Diminution modeste de la latence
subjective d’endormissement sous bright
light durant le poste de nuit
- Efficacité du sommeil meilleure sous
mélatonine
- Réduction du nombre de jours pour se
réadapter au poste de jour sous mélatonine
- Pas de différence entre mélatonine,
placebo et lumière de forte intensité
concernant l’échelle d’anxiété et de
dépression
- Pas de différence concernant le temps de
réaction simple entre les 3 mesures
- Données d’actimétrie : la mélatonine
augmente la latence d’endormissement
comparée à bright light durant le poste de
jour (p = 0,04) et bright light augmente
modestement le temps de sommeil durant le
poste de nuit
- Pas de mesure de la lumière
extérieure pendant l’étude
- Pas de différence entre les
consommations de thé et de café
- Effets modestes de la mélatonine et
de la bright light cependant facteurs de
confusion nombreux en conditions
réelles de travail (exposition à la
lumière naturelle non contrôlable, prise
de café, activité physique, loisir)
- Limitations de l’étude : effet de la
lumière très dépendant de son horaire
d’exposition, or ici pas de mesure
objective des rythmes circadiens. Donc,
pas d’effet de la lumière démontré car
mauvais horaire d’exposition, durée
d’exposition (30 min) peut-être trop
faible, effet de la mélatonine dépendant
du dosage et de l’horaire de la prise,
peut-être pas optimum dans cette étude
- Très peu d’effets indésirables
rapportés
Enfin, une revue de synthèse sur le recours à la luminothérapie comme contre-mesure à la mauvaise adaptation aux horaires atypiques (Boivin
et al., 2005) mais de qualité méthodologique médiocre (critères de recherche et d’analyse de la littérature non mentionnés) (NP4) rapporte
qu’une exposition à 2 500-3 000 lux facilite le ré-entraînement de la mélatonine et améliore la qualité du sommeil. Une exposition intermittente
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