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Travail de nuit : bright light (1 200 à 10 000 lux pendant 3 à 6 heures, arrêt 2 heures avant la fin du poste) et administration de mélatonine qui améliore le sommeil et facilite l’adaptation mais n’a pas d’action sur la vigilance de nuit, Siestes/caféine (250-400 mg) recommandés dans les 2 premières heures du poste de travail, Modafinil 200 mg, 30 à 60 minutes avant la prise de poste : il améliore la vigilance, réduit le déficit neurocognitif, sans interférer sur le sommeil, mais ne permet pas de restaurer complètement la vigilance. 74
Recommandations concernant les éléments objectifs de surveillance des troubles du sommeil et de la vigilance des travailleurs postés et/ou de nuit : L’agenda du sommeil (cf. annexe 6) est l’outil recommandé en 1 ère intention dans le suivi des travailleurs postés et/ou de nuit. (Grade C) Il est recommandé de faire remplir l’agenda de sommeil sur une période correspondant au moins à 2 semaines de travail lors de la 1 ère visite médicale, puis en fonction de la plainte du travailleur. (Avis d’experts) L’échelle d’Epworth (ESS), l’échelle de somnolence de Stanford (SSS) et l’échelle de somnolence de Karolinska (KSS) sont 3 échelles permettant d’évaluer la somnolence au cours de la période de veille. L’ESS permet une évaluation de la somnolence habituelle sur le moyen et le long terme, tandis que la SSS et la KSS évaluent le niveau de somnolence à un instant donné au cours des 24 heures. L’utilisation de l’ESS (cf. annexe 7) est à privilégier pour l’évaluation de la somnolence habituelle de ces travailleurs. (Avis d’experts) Lors d’un suivi spécialisé des troubles du sommeil et de la vigilance, l’actimétrie 12 est indiquée, en seconde intention après réalisation d’un agenda du sommeil, pour faire le diagnostic plus précis et/ou le suivi de troubles du sommeil et de la vigilance de type “troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté” (Shift Work Disorder ou SWD). (Avis d’experts) La polysomnographie 13 (PSG) n’est pas recommandée, en première intention, pour faire le diagnostic positif d’un trouble du rythme circadien du sommeil lié au travail posté (SWD). (Grade A) 12 Actimétrie : examen du rythme veille-sommeil réalisé grâce à un actimètre qui est un petit appareil de la taille d’une montre qui se porte le plus souvent au poignet non dominant. A l’intérieur, un capteur piézo-électrique permet de détecter les accélérations des mouvements. Cet examen est réalisé en ambulatoire, le plus souvent sur une durée minimale de 7 jours et permet d’avoir une bonne représentation du rythme veille-sommeil et de la qualité du sommeil. 13 Polysomnographie : examen de référence pour étudier le sommeil qui consiste à enregistrer au cours du sommeil plusieurs variables physiologiques (électroencéphalogramme, électro-oculogramme, électromyogramme, paramètres respiratoires). 75
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Recommandation de Bonne Pratique Su
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Syndrome d’apnées du sommeil....
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Ce texte donne un rôle central au
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Les membres des groupes de travail
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