Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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2.2. Quels sont les outils objectifs <strong>de</strong> surveillance ?<br />
En 2007, l’American Aca<strong>de</strong>my of Sleep Me<strong>de</strong>cine (AASM) a publié <strong><strong>de</strong>s</strong> recommandations concernant l’évaluation et le traitement <strong><strong>de</strong>s</strong> troubles<br />
du rythme circadien (Morgenthaler et al., 2007a USA) : une recherche systématique <strong>de</strong> la littérature existante jusqu’en octobre 2006 a été<br />
réalisée et 2 084 articles ont été analysés. Ces recommandations ont été élaborées par un groupe d’experts multidisciplinaires et ont fait l’objet<br />
d’une relecture et d’une validation externe. Des niveaux <strong>de</strong> preuves scientifiques ainsi qu’une gradation <strong><strong>de</strong>s</strong> recommandations ont été<br />
attribués :<br />
le terme “standard” correspond à une recommandation <strong>de</strong> haut <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> certitu<strong>de</strong> s’appuyant sur <strong><strong>de</strong>s</strong> niveaux <strong>de</strong> preuve 1 (essais<br />
contrôlés randomisés) ou 2 (essais contrôlés non randomisés ou nombre faible <strong>de</strong> sujets),<br />
le terme “gui<strong>de</strong>line” signifie que la recommandation présente un <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> certitu<strong>de</strong> modéré car elle s’appuie sur <strong><strong>de</strong>s</strong> niveaux <strong>de</strong> preuve<br />
2 ou 3 (essais non comparatifs ou biais méthodologiques),<br />
le terme “option” correspond à un faible <strong>de</strong>gré <strong>de</strong> certitu<strong>de</strong> quand les données <strong>de</strong> la littérature sont non concluantes ou qu’il existe un<br />
désaccord.<br />
Les recommandations émises ont été les suivantes (en gras figurent celles qui seront en partie reprises dans ce document) :<br />
L’agenda du sommeil est indiqué dans l’exploration d’un trouble du rythme circadien (gui<strong>de</strong>line),<br />
L’actimétrie est indiquée dans l’évaluation <strong><strong>de</strong>s</strong> patients suspects d’un trouble <strong><strong>de</strong>s</strong> rythmes circadiens <strong>de</strong> type travail posté (SWD)<br />
(gui<strong>de</strong>line),<br />
L’actimétrie est utile comme mesure d’évaluation <strong>de</strong> la réponse au traitement <strong><strong>de</strong>s</strong> troubles du rythme circadien dont le travail posté<br />
(gui<strong>de</strong>line),<br />
La polysomnographie n’est pas recommandée pour le diagnostic d’un trouble du rythme circadien (standard),<br />
Les données <strong>de</strong> la littérature sont insuffisantes pour recomman<strong>de</strong>r l’utilisation en routine du Morningness-Eveningness Questionnaire<br />
(MEQ) (questionnaire <strong>de</strong> chronotype) et <strong><strong>de</strong>s</strong> marqueurs <strong><strong>de</strong>s</strong> rythmes circadiens (mélatonine et température centrale) (option).<br />
La même année, l’AASM a émis <strong><strong>de</strong>s</strong> recommandations concernant l’utilisation <strong>de</strong> l’actimétrie dans l’exploration <strong><strong>de</strong>s</strong> troubles du sommeil<br />
(Morgenthaler et al., 2007b USA) : une revue systématique <strong>de</strong> la littérature <strong>de</strong> 2001 à 2005 a retenu 108 articles pour l’analyse. Seuls les<br />
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