Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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Recommandations sur les facteurs associés sociodémographiques et le “chronotype” des travailleurs postés et/ou de nuit : En cas de troubles du sommeil, il est recommandé de prendre en compte les facteurs sociodémographiques associés suivants : âge, sexe, charge familiale, durée des trajets. (Avis d’experts) Il est recommandé d’interroger les travailleurs postés et/ou de nuit sur leur chronotype, c’est-à-dire sur les caractéristiques de leur horloge biologique, en posant les questions suivantes lors de la 1 ère visite médicale : êtes-vous “du matin” ou “du soir” ? Etes-vous court (< 6 heures) ou long (> 9 heures) dormeur ?. (Avis d’experts) Cette évaluation peut être complétée à l’aide du questionnaire de Horne et Ostberg (cf. annexe 8). (Avis d’experts) 70
2.2. Quels sont les outils objectifs de surveillance ? En 2007, l’American Academy of Sleep Medecine (AASM) a publié des recommandations concernant l’évaluation et le traitement des troubles du rythme circadien (Morgenthaler et al., 2007a USA) : une recherche systématique de la littérature existante jusqu’en octobre 2006 a été réalisée et 2 084 articles ont été analysés. Ces recommandations ont été élaborées par un groupe d’experts multidisciplinaires et ont fait l’objet d’une relecture et d’une validation externe. Des niveaux de preuves scientifiques ainsi qu’une gradation des recommandations ont été attribués : le terme “standard” correspond à une recommandation de haut degré de certitude s’appuyant sur des niveaux de preuve 1 (essais contrôlés randomisés) ou 2 (essais contrôlés non randomisés ou nombre faible de sujets), le terme “guideline” signifie que la recommandation présente un degré de certitude modéré car elle s’appuie sur des niveaux de preuve 2 ou 3 (essais non comparatifs ou biais méthodologiques), le terme “option” correspond à un faible degré de certitude quand les données de la littérature sont non concluantes ou qu’il existe un désaccord. Les recommandations émises ont été les suivantes (en gras figurent celles qui seront en partie reprises dans ce document) : L’agenda du sommeil est indiqué dans l’exploration d’un trouble du rythme circadien (guideline), L’actimétrie est indiquée dans l’évaluation des patients suspects d’un trouble des rythmes circadiens de type travail posté (SWD) (guideline), L’actimétrie est utile comme mesure d’évaluation de la réponse au traitement des troubles du rythme circadien dont le travail posté (guideline), La polysomnographie n’est pas recommandée pour le diagnostic d’un trouble du rythme circadien (standard), Les données de la littérature sont insuffisantes pour recommander l’utilisation en routine du Morningness-Eveningness Questionnaire (MEQ) (questionnaire de chronotype) et des marqueurs des rythmes circadiens (mélatonine et température centrale) (option). La même année, l’AASM a émis des recommandations concernant l’utilisation de l’actimétrie dans l’exploration des troubles du sommeil (Morgenthaler et al., 2007b USA) : une revue systématique de la littérature de 2001 à 2005 a retenu 108 articles pour l’analyse. Seuls les 71
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Recommandations sur les facteurs associés sociodémographiques et le “chronotype”<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés et/ou <strong>de</strong> nuit :<br />
En cas <strong>de</strong> troubles du sommeil, il est recommandé <strong>de</strong> prendre en compte les facteurs<br />
sociodémographiques associés suivants : âge, sexe, charge familiale, durée <strong><strong>de</strong>s</strong> trajets.<br />
(Avis d’experts)<br />
Il est recommandé d’interroger les travailleurs postés et/ou <strong>de</strong> nuit sur leur chronotype,<br />
c’est-à-dire sur les caractéristiques <strong>de</strong> leur horloge biologique, en posant les questions<br />
suivantes lors <strong>de</strong> la 1 ère visite médicale : êtes-vous “du matin” ou “du soir” ? Etes-vous court<br />
(< 6 heures) ou long (> 9 heures) dormeur ?. (Avis d’experts)<br />
Cette évaluation peut être complétée à l’ai<strong>de</strong> du questionnaire <strong>de</strong> Horne et Ostberg (cf.<br />
annexe 8). (Avis d’experts)<br />
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