Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Tableau 8b : Etude des accidents du travail et/ou des arrêts de travail chez des travailleurs postés ou de nuit dans 2 cohortes rétrospectives Auteurs, Année, Pays Type d’étude Fransen et al., 2006 Nouvelle Zélande Cohorte rétrospective (NP4) Ohayon et al., 2002 USA Cohorte rétrospective (NP4) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - New Zealand Blood Donors’ Health Study - N = 15 365 participants (hommes et femmes âgés de 16 à 84 ans) dont 1 326 rapportant un accident du travail nécessitant un traitement médical dans les 12 derniers mois - 3 119 (21%) sont en travail posté (travail posté avec ou sans nuit, travail permanent de nuit) et 2 331 (15%) travaillent au moins 1 nuit/semaine N = 817 dont : - Horaires fixes de jour (TFJ) (8 ou 9h-16 ou 17h) = 442 ; - Horaires postés de jour (TPJ) (poste du matin : 6h30-14h30 ; poste d’après-midi : 13h30-21h30) = 323 ; - Horaires postés et travail de nuit (TPN) = 52 - Auto-questionnaire sur travail, niveau études, données sociodémographiques, sommeil, Epworth, accident de travail ayant nécessité une consultation médicale dans les 12 derniers mois - Sleep-EVAL system - Questionnaire sur les conditions de travail, les horaires et leurs conséquences sur la santé, la vie sociale et professionnelle Tableau 8c : Etude prospective sur la relation entre travail posté et invalidité Auteurs, Année, Pays Type d’étude Tüchsen et al., 2008b Danemark Cohorte prospective (NP2) Population - Danish Work Environment Cohort Study - N = 3 980 femmes et 4 025 hommes Critères de jugement - Pension d’invalidité - 1 282 accidents rapportés (8,7%) - Accidents rapportés dans les 12 mois associés au travail posté avec nuits RR = 2,1 (IC à 95% = 1,7- 2,5), au travail avec 3 nuits ou plus/semaine RR = 1,9 (IC à 95% = 1,6-2,3) et au travail > à 40 heures/semaine RR = 1,6 (IC à 95% = 1,4-1,8) - Après ajustement (sur facteurs individuels, mode de vie, type de travail), persistance de l’association pour travail posté avec nuit RR = 1,9 (IC à 95% = 1,5-2,4) et le travail posté sans nuit RR = 1,8 (IC à 95% = 1,2-2,6) et le travail > à 40 heures/semaine RR = 1,3 (IC à 95% = 1,1-1,5) Mais pas d’association significative avec le travail permanent de nuit, après ajustement sur ces variables (RR = 1,38 IC à 95% = 0,95-2,00) - Travail posté avec nuits associé à ESS > 10 : RR = 1,46 (IC 95% = 1,19-1,80) - Les TPJ rapportent 2 fois plus d’accidents du travail dans l’année précédente (19,5% versus 8,8% pour TFJ et 9,6% pour TPN) - Jours d’arrêts maladie plus fréquents chez les TPJ Résultats Commentaires - 253 nouvelles pensions d’invalidité pour les femmes et 173 pour les hommes - Femmes HR = 1,39 (IC à 95% = 1,07-1,78) et après ajustement HR = 1,34 (IC à 95% = 1,02-1,75) - HR non significatif pour les hommes - Données déclaratives - Possible sousestimation des risques - Données déclaratives - Horaires des travailleurs de nuit non mentionnés - Limites : pas d’information sur la durée d’exposition au travail posté, certaines variables de confusion non prises en compte (stress au travail ?) - Système d’assurance sociale propre au Danemark - Points forts : pas de perdu de vue, information sur le travail collecté avant l’invalidité, échantillon représentatif de la population 66
En résumé, il existe peu de données dans la littérature sur les accidents du travail et les arrêts de travail des travailleurs postés ou de nuit. Cependant, l’analyse des études internationales identifiées suggère que le travail posté et/ou de nuit semble associé à un risque augmenté d’accidents du travail et d’arrêts de travail (NP 4). Ceci reste à confirmer dans le contexte français. 67
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