Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Rogers et al., 2004 USA Etude comparative non randomisée (NP3) - N = 393 infirmières (92% femmes) - Age moyen 44,8 ± 8,8 ans, ancienneté moyenne 17,2 ± 10,0 ans (échantillon de l’association américaine des infirmières) - Agenda électronique sur horaires de travail, fréquence des erreurs et quasi-erreurs - Questionnaires démographiques - 39% des infirmières travaillent plus de 12,5 heures consécutives - 199 erreurs et 213 presque erreurs rapportées (administration de médicaments surtout) - Nombre d’erreurs augmente avec durée du poste, si durée > 12h30, OR = 3,29, p=0,001 - Travailler plus de 40 heures et 50 heures/semaine augmente le risque d’erreurs (OR = 1,96 ; p
En résumé, les données de la littérature sont limitées concernant l’évaluation du risque d’erreurs au travail chez les travailleurs postés et/ou de nuit. La plupart des études portent sur des populations spécifiques (internes et infirmières) ce qui ne permet pas d’extrapoler à d’autres populations et de donner des conclusions générales. Accidents du travail et arrêts de travail Cinq études ont été identifiées sur le travail posté et/ou de nuit et les accidents du travail et/ou les arrêts de travail. Les résultats de ces études sont présentés dans les tableaux 8a à 8c. Tableau 8a : Etude des accidents du travail et/ou des arrêts de travail chez des travailleurs postés ou de nuit dans 2 cohortes prospectives Auteurs, Année, Pays Type d’étude Dembe et al., 2006 USA Cohorte prospective (NP3) Tüchsen et al., 2008a Danemark Cohorte prospective (NP3) Population - National Longitudinal Survey of Youth (NLSY) - Cohorte de N = 12 686 hommes et femmes, âgés de 14 à 22 ans en 1979 - Suivi annuel de 1979 à 1994, puis biannuel depuis 1996 - Pour l’étude : données de 10 793 individus entre 1987 et 2000 - Au total : 82 924 personnesannées prises en compte dans l’analyse finale - Cohorte : 3 243 travailleurs de jour (57,6%), 1 231 travailleurs fixes du soir (21,9%), 405 travailleurs fixes de nuit (7,2%) et 748 travailleurs mixtes (jour-soirnuit) (13,3%) - Suivi de la cohorte pendant 52 semaines Critères de jugement - Questionnaires : poste régulier de jour, poste régulier du soir, poste régulier de nuit, travail posté (alternance jour-soir), travail posté de jour (matin/après-midi), horaires irréguliers NB : Définitions du poste du soir entre 14h et 0h et poste de nuit entre 21h et 8h - Questionnaires sur l’absentéisme au travail Résultats Commentaires - Durant les 13 années d’observations : 3 834 accidents du travail et absences (2 339 durant poste de jour conventionnel et 1 495 lors des horaires non standards de travail) - Taux d’incidence rapporté pour 100 salariés-année - Ajustement sur âge, sexe, région, groupe de travail et industrie - Hazard ratio ajusté : 1,43 (IC à 95% = 1,26- 1,62) pour poste du soir ; 1,36 (IC à 95% = 1,17-1,58) pour travail posté ; 1,30 (IC à 95% = 1,12-1,52) pour poste de nuit ; 1,15 (IC à 95% = 1,03-1,30) pour horaires irréguliers et 1,06 (IC à 95% = 0,71-1,58) pour travail posté de jour - Concernant le risque d’absence, pas de différence entre travail de nuit, travail de jour ou du soir - Travail du soir : RR = 1,31 (IC à 95% = 1,13-1,51) et RR après ajustement = 1,29 (IC à 95% = 1,10-1,52) pour les absences supérieures à 2 semaines - Données déclaratives - Adultes plutôt jeunes dans cette cohorte : taux d’accidents généralement plus élevé que dans population plus âgée de travailleurs - Pas de définition précise des horaires de travail d’où erreurs de classification possible - Facteurs de confusion non pris en compte : pas d’étude du rôle du nombre de jours travaillés, durée des postes de travail… - Puissance de l’étude insuffisante concernant le poste de nuit - Force de l’étude : pas de perdu de vue - Données déclaratives 65
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Recommandation de Bonne Pratique Su
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