Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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En résumé, la prévalence des troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté (SWD) reste très difficile à estimer, seules 2 études de cohorte rapportent respectivement une prévalence de 10% et de 23,3%. En conclusion, des études complémentaires seraient à mener sur ce thème. Syndrome d’apnées du sommeil Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS) se définit par un nombre excessif d’arrêts (apnées) ou de diminutions (hypopnées) de la respiration au cours du sommeil, pendant plus de 10 secondes et se répétant plus de 5 fois par heure de sommeil, et s’associant à une hypersomnolence diurne (périodes de grande fatigue voire d’endormissement anormalement fréquentes durant la journée). Ces phénomènes d’apnées et d’hypopnées sont associés à des variations du taux d’oxygène dans le sang (saturation artérielle en oxygène ou SaO2), de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle. La plupart des SAS sont d’origine obstructive (SAOS). Une occlusion complète ou partielle des voies aériennes supérieures est alors à l’origine des apnées ou hypopnées. Il est détecté par un enregistrement du sommeil (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) qui met en évidence un index d’apnées hypopnées (IAH) supérieur à 5 par heure. Trois études cas-témoins et 1 étude comparative non randomisée ont été identifiées évaluant le syndrome d’apnées du sommeil chez des travailleurs postés et/ou de nuit. Les résultats de ces études sont présentés dans les tableaux 5a et 5b. 54
Tableau 5a : Evaluation du SAS chez des travailleurs postés et/ou de nuit dans 3 études cas-témoins Auteurs Année, Pays Type d’étude Paciorek et al., 2011 Pologne Etude castémoins (NP3) Klawe et al., 2005 Pologne Etude castémoins (NP3) Tafil-Klawe et al., 2005 Pologne Etude castémoins (NP3) Population - Cas : N = 29 hommes et 2 femmes, travail posté avec nuit depuis au moins 6 mois (22h-6h ou 23h-7h), IAH > 10/heure, âge moyen = 47 ± 10 ans, BMI = 32 ± 4 kg/m² - Témoins : N = 10 patients masculins, pas en travail posté, âge moyen = 54,1 ± 9,2 ans, BMI = 34,5 ± 7,6 kg/m² - N = 21 policiers en travail posté rapide, âge moyen = 47,1 ± 3,2 ans, IMC = 28,1 ± 2,1 kg/m² - N = 21 témoins appariés sur l’âge : âge moyen = 42,0 ± 2,8 ; IMC = 28,8 ± 2,3 kg/m² - N = 21 policiers en travail posté rapide, âge moyen = 47,1 ± 3,2 ans, IMC = 28,1 ± 2,1 kg/m² - N = 21 témoins appariés sur l’âge : âge moyen = 42,0 ± 2,8 ; IMC = 28,8 ± 2,3 kg/m² Critères de jugement - PSG de jour et de nuit pour tous les sujets - ESS - PSG après une nuit de travail et lors d’une nuit normale pour les travailleurs postés - PSG après une nuit de travail et lors d’une nuit normale Résultats Commentaires - ESS plus bas chez les travailleurs postés que chez les témoins (9,7 ± 5,2 versus 13,9 ± 4,0, p
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Tableau 5a : Evaluation du SAS chez <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés et/ou <strong>de</strong> nuit dans 3 étu<strong><strong>de</strong>s</strong> cas-témoins<br />
Auteurs<br />
Année,<br />
Pays<br />
Type<br />
d’étu<strong>de</strong><br />
Paciorek et<br />
al., 2011<br />
Pologne<br />
Etu<strong>de</strong> castémoins<br />
(NP3)<br />
Klawe et<br />
al., 2005<br />
Pologne<br />
Etu<strong>de</strong> castémoins<br />
(NP3)<br />
Tafil-Klawe<br />
et al., 2005<br />
Pologne<br />
Etu<strong>de</strong> castémoins<br />
(NP3)<br />
Population<br />
- Cas : N = 29 hommes et 2 femmes,<br />
travail posté avec nuit <strong>de</strong>puis au moins 6<br />
mois (22h-6h ou 23h-7h), IAH ><br />
10/heure, âge moyen = 47 ± 10 ans, BMI<br />
= 32 ± 4 kg/m²<br />
- Témoins : N = 10 patients masculins,<br />
pas en travail posté, âge moyen = 54,1 ±<br />
9,2 ans, BMI = 34,5 ± 7,6 kg/m²<br />
- N = 21 policiers en travail posté rapi<strong>de</strong>,<br />
âge moyen = 47,1 ± 3,2 ans, IMC = 28,1<br />
± 2,1 kg/m²<br />
- N = 21 témoins appariés sur l’âge : âge<br />
moyen = 42,0 ± 2,8 ; IMC = 28,8 ± 2,3<br />
kg/m²<br />
- N = 21 policiers en travail posté rapi<strong>de</strong>,<br />
âge moyen = 47,1 ± 3,2 ans, IMC = 28,1<br />
± 2,1 kg/m²<br />
- N = 21 témoins appariés sur l’âge : âge<br />
moyen = 42,0 ± 2,8 ; IMC = 28,8 ± 2,3<br />
kg/m²<br />
Critères <strong>de</strong><br />
jugement<br />
- PSG <strong>de</strong> jour et<br />
<strong>de</strong> nuit pour tous<br />
les sujets<br />
- ESS<br />
- PSG après une<br />
nuit <strong>de</strong> travail et<br />
lors d’une nuit<br />
normale pour les<br />
travailleurs postés<br />
- PSG après une<br />
nuit <strong>de</strong> travail et<br />
lors d’une nuit<br />
normale<br />
Résultats Commentaires<br />
- ESS plus bas chez les travailleurs postés que chez<br />
les témoins (9,7 ± 5,2 versus 13,9 ± 4,0, p
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