Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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En résumé, peu d’études concernent l’insomnie et le travail posté et/ou de nuit : seules 2 études (NP3 et NP4) montrent une augmentation de l’insomnie dans ces populations et 1 étude (NP4) retrouve des résultats contradictoires. En conclusion, l’analyse des données disponibles ne permet pas de conclure sur une association entre le travail posté et/ou de nuit et une augmentation du risque d’insomnie (NP 3). Des études complémentaires restent à mener sur ce point. Troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté (SWD) La classification internationale des troubles du sommeil (ICDS, 2005) 11 définit selon un consensus d’experts, le “Shift Work Disorder” (SWD). Les critères généraux d’un trouble du rythme circadien du sommeil sont les suivants : A. Il existe un profil de perturbation du sommeil persistant ou récurent principalement lié à l’un des points suivants : i. Altération du système circadien (donneur de temps interne), ii. Mauvais alignement entre le rythme circadien endogène et les facteurs exogènes qui affectent l’heure ou la durée du sommeil. B. La perturbation du sommeil liée au système circadien conduit à une insomnie, une somnolence diurne excessive ou les deux. C. La perturbation du sommeil est associée à une altération du fonctionnement social, professionnel ou autre. Les critères diagnostiques d’un trouble du rythme circadien du sommeil lié au travail posté sont les suivants : A. Il existe une plainte d’insomnie ou de somnolence excessive associée à des postes de travail récurrent qui chevauchent les horaires habituels de sommeil. B. Les symptômes sont associés avec le travail posté sur une durée d’au moins un mois. C. L’agenda de sommeil ou le suivi actigraphique sur au moins 7 jours montre un système circadien perturbé et des horaires de sommeil mal alignés (synchronisés). Deux études ont été identifiées sur la prévalence du SWD : leurs résultats sont présentés dans le tableau 4. 11 Classification ICDS des troubles du sommeil. American academy of sleep medicine. International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. 2 nd ed. Westchester (IL): American academy of sleep medicine; 2005. 52
Tableau 4 : Evaluation de la prévalence des troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté (SWD) dans 2 cohortes rétrospectives Auteurs, Année, Pays Type d’étude Drake et al., 2004 USA Cohorte rétrospective (NP4) Waage et al., 2009 Norvège Cohorte rétrospective (NP4) Population Critères de jugement Résultats Commentaires N = 2 570 sujets de 18 à 65 ans dont : - 360 travailleurs postés - 174 travailleurs de nuit - 2 036 travailleurs de jour N = 204 (taux de réponse 78,8%) dont : - de jour N = 96 (47,1%) - travailleurs postés N = 103 (50,5%) - autres horaires (2%) Analyse sur N = 103 dont 98 hommes et 5 femmes, âge moyen 39,8 ± 10,2 ans, expérience moyenne 12,8 ± 8,8 années Questionnaires concernant : - Temps de sommeil (données déclaratives) - Efficacité du sommeil (calculée à partir des données déclaratives : temps de sommeil/temps passé au lit x 100) - Somnolence (ESS) - Insomnie - SWSD - Questionnaires : données démographiques, PSQI, ESS, Composite Morningness Questionnaire (CMQ), Subjective Health Complaint Inventory (SHC), Psychological demands and control, coping (instrumental mastery oriented coping factor IMOC) - SWSD : 32,1% des travailleurs de nuit rapportent une insomnie ou une somnolence excessive contre 18% des travailleurs de jour et 26,1% des travailleurs postés - “Prévalence vraie” (estimée en population générale de travailleurs postés et de nuit) du SWSD de l’ordre de 10% des travailleurs postés et de nuit - 44,8% des travailleurs de nuit et 35,8% des travailleurs postés rapportent une somnolence excessive (ESS > 10) et 18,5% des travailleurs de nuit et 15,7% des travailleurs rapportent une insomnie modérée à sévère durant le sommeil diurne - Les travailleurs postés avec SWSD sont plus à risque de complications cardiovasculaires, ulcères, dépression, accidents liés à la somnolence et risque d’absentéisme comparés à ceux sans SWSD - Prévalence du SWD : 23,3% (24 sujets avec SWD sur 103) - Pas de SWD dans les travailleurs de jour - Comparaison groupe SWD et groupe non SWD : différence significative pour le PSQI (p
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Tableau 4 : Evaluation <strong>de</strong> la prévalence <strong><strong>de</strong>s</strong> troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté (SWD) dans 2 cohortes<br />
rétrospectives<br />
Auteurs,<br />
Année, Pays<br />
Type d’étu<strong>de</strong><br />
Drake et al.,<br />
2004<br />
USA<br />
Cohorte<br />
rétrospective<br />
(NP4)<br />
Waage et al.,<br />
2009<br />
Norvège<br />
Cohorte<br />
rétrospective<br />
(NP4)<br />
Population Critères <strong>de</strong> jugement Résultats Commentaires<br />
N = 2 570 sujets<br />
<strong>de</strong> 18 à 65 ans<br />
dont :<br />
- 360 travailleurs<br />
postés<br />
- 174 travailleurs<br />
<strong>de</strong> nuit<br />
- 2 036 travailleurs<br />
<strong>de</strong> jour<br />
N = 204 (taux <strong>de</strong><br />
réponse 78,8%)<br />
dont :<br />
- <strong>de</strong> jour N = 96<br />
(47,1%)<br />
- travailleurs<br />
postés N = 103<br />
(50,5%)<br />
- autres horaires<br />
(2%)<br />
Analyse sur N =<br />
103 dont 98<br />
hommes et 5<br />
femmes, âge<br />
moyen 39,8 ± 10,2<br />
ans, expérience<br />
moyenne 12,8 ±<br />
8,8 années<br />
Questionnaires<br />
concernant :<br />
- Temps <strong>de</strong> sommeil<br />
(données déclaratives)<br />
- Efficacité du sommeil<br />
(calculée à partir <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
données déclaratives :<br />
temps <strong>de</strong> sommeil/temps<br />
passé au lit x 100)<br />
- Somnolence (ESS)<br />
- Insomnie<br />
- SWSD<br />
- Questionnaires :<br />
données démographiques,<br />
PSQI, ESS, Composite<br />
Morningness<br />
Questionnaire (CMQ),<br />
Subjective Health<br />
Complaint Inventory<br />
(SHC), Psychological<br />
<strong>de</strong>mands and control,<br />
coping (instrumental<br />
mastery oriented coping<br />
factor IMOC)<br />
- SWSD : 32,1% <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs <strong>de</strong> nuit rapportent une<br />
insomnie ou une somnolence excessive contre 18% <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
travailleurs <strong>de</strong> jour et 26,1% <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés<br />
- “Prévalence vraie” (estimée en population générale <strong>de</strong><br />
travailleurs postés et <strong>de</strong> nuit) du SWSD <strong>de</strong> l’ordre <strong>de</strong><br />
10% <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés et <strong>de</strong> nuit<br />
- 44,8% <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs <strong>de</strong> nuit et 35,8% <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs<br />
postés rapportent une somnolence excessive (ESS ><br />
10) et 18,5% <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs <strong>de</strong> nuit et 15,7% <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
travailleurs rapportent une insomnie modérée à sévère<br />
durant le sommeil diurne<br />
- Les travailleurs postés avec SWSD sont plus à risque<br />
<strong>de</strong> complications cardiovasculaires, ulcères, dépression,<br />
acci<strong>de</strong>nts liés à la somnolence et risque d’absentéisme<br />
comparés à ceux sans SWSD<br />
- Prévalence du SWD : 23,3% (24 sujets avec SWD sur<br />
103)<br />
- Pas <strong>de</strong> SWD dans les travailleurs <strong>de</strong> jour<br />
- Comparaison groupe SWD et groupe non SWD :<br />
différence significative pour le PSQI (p
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