Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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En résumé, peu d’études concernent l’insomnie et le travail posté et/ou de nuit : seules 2 études (NP3 et NP4) montrent une augmentation de l’insomnie dans ces populations et 1 étude (NP4) retrouve des résultats contradictoires. En conclusion, l’analyse des données disponibles ne permet pas de conclure sur une association entre le travail posté et/ou de nuit et une augmentation du risque d’insomnie (NP 3). Des études complémentaires restent à mener sur ce point. Troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté (SWD) La classification internationale des troubles du sommeil (ICDS, 2005) 11 définit selon un consensus d’experts, le “Shift Work Disorder” (SWD). Les critères généraux d’un trouble du rythme circadien du sommeil sont les suivants : A. Il existe un profil de perturbation du sommeil persistant ou récurent principalement lié à l’un des points suivants : i. Altération du système circadien (donneur de temps interne), ii. Mauvais alignement entre le rythme circadien endogène et les facteurs exogènes qui affectent l’heure ou la durée du sommeil. B. La perturbation du sommeil liée au système circadien conduit à une insomnie, une somnolence diurne excessive ou les deux. C. La perturbation du sommeil est associée à une altération du fonctionnement social, professionnel ou autre. Les critères diagnostiques d’un trouble du rythme circadien du sommeil lié au travail posté sont les suivants : A. Il existe une plainte d’insomnie ou de somnolence excessive associée à des postes de travail récurrent qui chevauchent les horaires habituels de sommeil. B. Les symptômes sont associés avec le travail posté sur une durée d’au moins un mois. C. L’agenda de sommeil ou le suivi actigraphique sur au moins 7 jours montre un système circadien perturbé et des horaires de sommeil mal alignés (synchronisés). Deux études ont été identifiées sur la prévalence du SWD : leurs résultats sont présentés dans le tableau 4. 11 Classification ICDS des troubles du sommeil. American academy of sleep medicine. International classification of sleep disorders. Diagnostic and coding manual. 2 nd ed. Westchester (IL): American academy of sleep medicine; 2005. 52
Tableau 4 : Evaluation de la prévalence des troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté (SWD) dans 2 cohortes rétrospectives Auteurs, Année, Pays Type d’étude Drake et al., 2004 USA Cohorte rétrospective (NP4) Waage et al., 2009 Norvège Cohorte rétrospective (NP4) Population Critères de jugement Résultats Commentaires N = 2 570 sujets de 18 à 65 ans dont : - 360 travailleurs postés - 174 travailleurs de nuit - 2 036 travailleurs de jour N = 204 (taux de réponse 78,8%) dont : - de jour N = 96 (47,1%) - travailleurs postés N = 103 (50,5%) - autres horaires (2%) Analyse sur N = 103 dont 98 hommes et 5 femmes, âge moyen 39,8 ± 10,2 ans, expérience moyenne 12,8 ± 8,8 années Questionnaires concernant : - Temps de sommeil (données déclaratives) - Efficacité du sommeil (calculée à partir des données déclaratives : temps de sommeil/temps passé au lit x 100) - Somnolence (ESS) - Insomnie - SWSD - Questionnaires : données démographiques, PSQI, ESS, Composite Morningness Questionnaire (CMQ), Subjective Health Complaint Inventory (SHC), Psychological demands and control, coping (instrumental mastery oriented coping factor IMOC) - SWSD : 32,1% des travailleurs de nuit rapportent une insomnie ou une somnolence excessive contre 18% des travailleurs de jour et 26,1% des travailleurs postés - “Prévalence vraie” (estimée en population générale de travailleurs postés et de nuit) du SWSD de l’ordre de 10% des travailleurs postés et de nuit - 44,8% des travailleurs de nuit et 35,8% des travailleurs postés rapportent une somnolence excessive (ESS > 10) et 18,5% des travailleurs de nuit et 15,7% des travailleurs rapportent une insomnie modérée à sévère durant le sommeil diurne - Les travailleurs postés avec SWSD sont plus à risque de complications cardiovasculaires, ulcères, dépression, accidents liés à la somnolence et risque d’absentéisme comparés à ceux sans SWSD - Prévalence du SWD : 23,3% (24 sujets avec SWD sur 103) - Pas de SWD dans les travailleurs de jour - Comparaison groupe SWD et groupe non SWD : différence significative pour le PSQI (p
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En résumé, peu d’étu<strong><strong>de</strong>s</strong> concernent l’insomnie et le travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit : seules 2 étu<strong><strong>de</strong>s</strong> (NP3 et NP4) montrent une augmentation <strong>de</strong><br />
l’insomnie dans ces populations et 1 étu<strong>de</strong> (NP4) retrouve <strong><strong>de</strong>s</strong> résultats contradictoires.<br />
En conclusion, l’analyse <strong><strong>de</strong>s</strong> données disponibles ne permet pas <strong>de</strong> conclure sur une association entre le travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit et une<br />
augmentation du risque d’insomnie (NP 3). Des étu<strong><strong>de</strong>s</strong> complémentaires restent à mener sur ce point.<br />
Troubles du rythme circadien du sommeil liés au travail posté (SWD)<br />
La classification internationale <strong><strong>de</strong>s</strong> troubles du sommeil (ICDS, 2005) 11 définit selon un consensus d’experts, le “Shift Work Disor<strong>de</strong>r” (SWD). Les<br />
critères généraux d’un trouble du rythme circadien du sommeil sont les suivants :<br />
A. Il existe un profil <strong>de</strong> perturbation du sommeil persistant ou récurent principalement lié à l’un <strong><strong>de</strong>s</strong> points suivants :<br />
i. Altération du système circadien (donneur <strong>de</strong> temps interne),<br />
ii. Mauvais alignement entre le rythme circadien endogène et les facteurs exogènes qui affectent l’heure ou la durée du sommeil.<br />
B. La perturbation du sommeil liée au système circadien conduit à une insomnie, une somnolence diurne excessive ou les <strong>de</strong>ux.<br />
C. La perturbation du sommeil est associée à une altération du fonctionnement social, professionnel ou autre.<br />
Les critères diagnostiques d’un trouble du rythme circadien du sommeil lié au travail posté sont les suivants :<br />
A. Il existe une plainte d’insomnie ou <strong>de</strong> somnolence excessive associée à <strong><strong>de</strong>s</strong> postes <strong>de</strong> travail récurrent qui chevauchent les horaires<br />
habituels <strong>de</strong> sommeil.<br />
B. Les symptômes sont associés avec le travail posté sur une durée d’au moins un mois.<br />
C. L’agenda <strong>de</strong> sommeil ou le suivi actigraphique sur au moins 7 jours montre un système circadien perturbé et <strong><strong>de</strong>s</strong> horaires <strong>de</strong> sommeil mal<br />
alignés (synchronisés).<br />
Deux étu<strong><strong>de</strong>s</strong> ont été i<strong>de</strong>ntifiées sur la prévalence du SWD : leurs résultats sont présentés dans le tableau 4.<br />
11 Classification ICDS <strong><strong>de</strong>s</strong> troubles du sommeil. American aca<strong>de</strong>my of sleep medicine. International classification of sleep disor<strong>de</strong>rs. Diagnostic and coding manual. 2 nd ed.<br />
Westchester (IL): American aca<strong>de</strong>my of sleep medicine; 2005.<br />
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