Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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Ohayon et al., 2010 USA Cohorte rétrospective (NP4) Akerstedt et al., 2002 Suède Cohorte rétrospective (NP4) - Effet des horaires de travail sur la somnolence diurne excessive (SDE) - Facteurs (travail, démographie, style de vie, troubles du sommeil) contribuant au risque d’endormissement involontaire au travail ou durant le temps libre - Echantillon de 3345 individus de la population de New York âgés de plus de 18 ans - Travailleurs de jour : 7/9h – 15/18h (38%) - Travailleurs du soir : 15/18h – 23/1h (3%) - Travailleurs de nuit : 23/2h – 6/9h (2%) - Travailleurs postés de jour : rotation entre poste de jour et poste du soir (14%) - Travailleurs postés avec nuits : rotation entre poste de jour, du soir et de nuit (8%) - N = 5 589 sujets dont 3 250 hommes et 2 470 femmes - Agés de 19 à 70 ans - Interview téléphonique - Sleep-EVAL system questions sur la somnolence propres à ce système - Questionnaires dont la KSS - SDE associée au TFN (OR = 3,3) et au TP (OR = 1,5) - Le travail posté de jour augmente le risque d’endormissement involontaire : OR = 1,31 (IC 95% = 1,04-1,67) - Le travail posté avec nuit augmente le risque d’endormissement involontaire : OR = 1,76 (IC 95% = 1,28-2,42) - Données déclaratives - Données subjectives - Rôle des facteurs de confusion ? 48
Forberg et al., 2010 Norvège Etude comparative non randomisée (NP4) Axelsson et al., 2004 Suède Etude comparative non randomisée (NP4) - Effet sur la somnolence de 21 jours de travail en poste de jour (6h-16h) ou en poste de nuit (18h-4h) - Etude de la somnolence selon les différents postes - N = 25 hommes âgés de 24 à 60 ans - Age moyen = 44 ans - N = 36 hommes et 20 femmes en travail posté avec rotation rapide (nuit, après-midi, matin avec 8 à 9 heures de pause entre chaque poste) - Questionnaire sommeil - Agenda de sommeil - Actimétrie - Echelles de somnolence (ATS) - Actimétrie - Agenda du sommeil - Questionnaires - La 1 ère journée de travail cause le plus de problèmes en termes de somnolence - Somnolence plus élevée sur le poste de nuit, puis du matin, puis d’après-midi - Somnolence surtout à la fin du poste de nuit - Les sujets non satisfaits des horaires de travail ont plus de troubles du sommeil (efficacité du sommeil rapportée moindre) et de somnolence. Ils rapportent aussi des besoins de sommeil plus longs - Pas de généralisation possible des résultats car conditions extrêmes de travail (tunnel en mer du Nord) - Rôle de l’exposition matinale à la lumière qui empêche le “retard de phase” et environnement permettant très peu d’autres occupations que le travail - Effet “travailleur sain” pour expliquer le peu de perturbations du sommeil dans cette étude - Autre explication : motivation des travailleurs (meilleur salaire et plus longue période de repos) - Pas d’évaluation des effets à long terme de ce type d’horaires de travail - Limitations : seulement 12 actimétries valides sur 25 ; données subjectives surtout de la somnolence ; problèmes de sommeil sous-déclarés ; pas de données de départ (à la maison) avant l’étude et pas d’évaluation après les 3 semaines de travail - Peu de sujets - Pas de mesure objective de la somnolence 49
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Forberg et al.,<br />
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Norvège<br />
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Axelsson et<br />
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comparative<br />
non<br />
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(NP4)<br />
- Effet sur la somnolence<br />
<strong>de</strong> 21 jours <strong>de</strong> travail en<br />
poste <strong>de</strong> jour (6h-16h) ou<br />
en poste <strong>de</strong> nuit (18h-4h)<br />
- Etu<strong>de</strong> <strong>de</strong> la somnolence<br />
selon les différents postes<br />
- N = 25 hommes âgés<br />
<strong>de</strong> 24 à 60 ans<br />
- Age moyen = 44 ans<br />
- N = 36 hommes et 20<br />
femmes en travail posté<br />
avec rotation rapi<strong>de</strong> (nuit,<br />
après-midi, matin avec 8<br />
à 9 heures <strong>de</strong> pause<br />
entre chaque poste)<br />
- Questionnaire<br />
sommeil<br />
- Agenda <strong>de</strong> sommeil<br />
- Actimétrie<br />
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somnolence (ATS)<br />
- Actimétrie<br />
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- Questionnaires<br />
- La 1 ère journée <strong>de</strong> travail<br />
cause le plus <strong>de</strong> problèmes<br />
en termes <strong>de</strong> somnolence<br />
- Somnolence plus élevée<br />
sur le poste <strong>de</strong> nuit, puis du<br />
matin, puis d’après-midi<br />
- Somnolence surtout à la fin<br />
du poste <strong>de</strong> nuit<br />
- Les sujets non satisfaits<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> horaires <strong>de</strong> travail ont<br />
plus <strong>de</strong> troubles du sommeil<br />
(efficacité du sommeil<br />
rapportée moindre) et <strong>de</strong><br />
somnolence. Ils rapportent<br />
aussi <strong><strong>de</strong>s</strong> besoins <strong>de</strong><br />
sommeil plus longs<br />
- Pas <strong>de</strong> généralisation possible<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> résultats car conditions<br />
extrêmes <strong>de</strong> travail (tunnel en mer<br />
du Nord)<br />
- Rôle <strong>de</strong> l’exposition matinale à la<br />
lumière qui empêche le “retard <strong>de</strong><br />
phase” et environnement<br />
permettant très peu d’autres<br />
occupations que le travail<br />
- Effet “travailleur sain” pour<br />
expliquer le peu <strong>de</strong> perturbations<br />
du sommeil dans cette étu<strong>de</strong><br />
- Autre explication : motivation<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs (meilleur salaire et<br />
plus longue pério<strong>de</strong> <strong>de</strong> repos)<br />
- Pas d’évaluation <strong><strong>de</strong>s</strong> effets à<br />
long terme <strong>de</strong> ce type d’horaires<br />
<strong>de</strong> travail<br />
- Limitations : seulement 12<br />
actimétries vali<strong><strong>de</strong>s</strong> sur 25 ;<br />
données subjectives surtout <strong>de</strong> la<br />
somnolence ; problèmes <strong>de</strong><br />
sommeil sous-déclarés ; pas <strong>de</strong><br />
données <strong>de</strong> départ (à la maison)<br />
avant l’étu<strong>de</strong> et pas d’évaluation<br />
après les 3 semaines <strong>de</strong> travail<br />
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