Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Tableau 1c : Evaluation de l’effet de l’âge des travailleurs postés ou de nuit sur leur temps de sommeil dans 1 cohorte prospective et 1 étude comparative non randomisée bien menée Auteurs, Année, Pays Type d’étude Pires et al., 2009 Brésil Etude comparative non randomisée bien menée (NP2) Tucker et al., 2011 UK Cohorte prospective (NP3) Objectifs de l’étude - Comparaison entre sommeil de nuit et sommeil de jour chez des conducteurs de bus en fonction de l’âge - Effet de l’âge et du travail posté sur les troubles du sommeil Population - N = 124 conducteurs, sans troubles du sommeil, divisés en 2 groupes selon l’âge et l’horaire de la PSG : - Travailleurs fixes de nuit N = 60, âge moyen = 41,7 ± 6,7 ans dont : < 45 ans N = 41 > 45 ans N = 19 - Travailleurs de jour N = 64, âge moyen 40,9 ± 6,8 ans dont : < 45 ans N = 44 > 45 ans N = 20 - The VISAT study - Echantillon d’employés âgés de 32, 42, 52 et 62 ans en 1962 Critères de jugement - PSG - Questionnaires sur âge, santé et travail en 1996, 2001 et 2006 Résultats Commentaires - Réduction significative du temps de sommeil de jour par rapport au temps de sommeil de nuit (durée et efficacité) - Pas de différence concernant l’âge (> ou < 45 ans) sur les variables sommeil sauf concernant la proportion de sommeil paradoxal (SP) : SP plus élevé lors du sommeil de nuit et chez les jeunes - Interaction âge-horaire de PSG concernant le stade 3 : les jeunes conducteurs avec sommeil de jour ont significativement plus de stade 3 ce qui suggère que les sujets âgés ont plus de difficultés à obtenir du sommeil stade 3 lors du sommeil de jour que les plus jeunes - Effet du travail posté apparent surtout chez les participants d’âge moyen - Les jeunes travailleurs postés rapportent plus de troubles du sommeil comparés à ceux qui ne travaillent pas en horaires postés Tableau 1d : Evaluation du temps de sommeil chez des travailleurs postés ou de nuit dans 2 études cas-témoins Auteurs, Année, Pays Type d’étude Park et al., 2000 Japon Etude castémoins (NP3) Objectifs de l’étude - Effet du travail posté sur le temps de sommeil total Population - N = 12 hommes - Age moyen = 32,4 ans - Travaillent en 3x8 dans une compagnie électronique Critères de jugement - Actigraphie pendant 21 jours - Agenda de sommeil Résultats Commentaires - Le temps de sommeil total diminue lors des postes de nuit tandis que nombre et la durée des siestes augmentent - Faible nombre de patients - Effet “travailleur sain” expliquant le peu de différences liées à l’âge mises en évidence ? - Cependant critère objectif de qualité (TST évalué par PSG) - Evaluation subjective du temps de sommeil (données déclaratives issues de questionnaires) 40
Forberg et al., 2010 Norvège Etude castémoins (NP3) - Etude du temps de sommeil total suite à 21 jours de travail en poste de jour (6h-16h) ou en poste de nuit (18h- 4h) - N = 25 hommes - Agés de 24 à 60 ans, âge moyen = 44 ans - Questionnaire sommeil - Agenda de sommeil - Actimétrie - Echelles de somnolence (ATS) - Temps de sommeil total plus long (d’1 heure) lors des postes de nuit - Réduction de 1-1,5 heure du temps de sommeil total entre jour de repos et jour travaillé - Pas de généralisation possible des résultats car conditions extrêmes de travail (tunnel en mer du Nord) - Rôle de l’exposition matinale à la lumière qui empêche le “retard de phase” et environnement permettant très peu d’autres occupations que le travail (conditions extrêmes de travail en isolement) - Effet “travailleur sain” pour expliquer le peu de perturbations du sommeil observées chez ces travailleurs - Autre explication : motivation des travailleurs (salaire supérieur et plus longue période de repos) - Pas d’évaluation des effets à long terme de ce type d’horaires de travail - Limitations : seulement 12 actimétries valides sur 25 ; données subjectives surtout de la somnolence ; problèmes de sommeil sous-déclarés ; pas de données de départ (à la maison) avant l’étude et pas d’évaluation après les 3 semaines de travail Tableau 1e : Effets de différents horaires de travail sur le temps de sommeil dans 2 cohortes rétrospectives et 2 études comparatives non randomisées comportant des biais Auteurs Année, Pays Type d’étude Ohayon et al., 2002 USA Cohorte rétrospective (NP4) Population Design de l’étude N = 817 dont : - 442 en horaires fixes de jour (TFJ) (8 ou 9h-16 ou 17h) - 323 en horaires postés de jour (TPJ) (poste du matin : 6h30- 14h30 ; poste d’après-midi : 13h30-21h30) - 52 en horaires postés et de nuit (TPN) Critères de jugement Résultats Commentaires - Sleep-EVAL system permettant d’évaluer les troubles du sommeil selon ICSD - Questionnaire sur les conditions de travail, les horaires et leurs conséquences sur la santé, la vie sociale et professionnelle - Les TPN ont un temps de sommeil total le plus court - Chez les TPJ, le temps de sommeil varie en fonction du poste du matin ou d’après-midi (durée plus courte de 1 heure quand poste du matin) - Données déclaratives - Horaires des travailleurs de nuit non mentionnés 41
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