Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Treize articles concernant le travail posté et/ou de nuit et les modifications du temps de sommeil ont été identifiés. La synthèse de ces articles est présentée dans les tableaux 1a à 1e. Tableau 1a : Evaluation du temps de sommeil total chez des travailleurs postés et/ou de nuit : méta-analyse américaine de Pilcher et al. (2000) (1) Caractéristiques méthodologiques de la méta-analyse de Pilcher et al. (2000) Recherche systématique de la littérature Oui Critères d’inclusion des articles N articles - Références publiées entre 1963 et 1997 concernant le travail posté actuel - N = 36 sur 168 articles sélectionnés Critères d’exclusion des articles - Travailleurs postés permanents de jour non inclus - Etudes ne définissant pas le type de travail posté ou ne rapportant pas le temps de sommeil - Etudes de laboratoire Analyse des articles explicitée Oui Niveau de preuve apporté - Codage des études sélectionnées en fonction du type de travail posté, du type de rotation et de la rapidité des rotations - Réalisation d’un double codage en aveugle Conclusions des auteurs cohérentes avec les données de la littérature présentées Oui 36
(2) Résultats de la méta-analyse de Pilcher et al. (2000) : comparaison du temps de sommeil total des travailleurs postés à un temps de sommeil total moyen (de 7,0 ± 1,1 heures, moyenne issue du rapport Ombusman de la National Sleep Foundation, calculée sur 555 travailleurs permanents de jour en 1998) [d-score = taille de l’effet statistique qui correspond au nombre de déviations standards dont la moyenne du groupe des travailleurs postés diffère de la moyenne du groupe contrôle. Un d-score positif indique que le groupe de travailleurs postés dort plus que le groupe contrôle tandis qu’un d-score négatif indique que le groupe des travailleurs postés dort moins que le groupe contrôle.] Population incluse N = 4375 Objectifs 1/ Comparaison des effets du type de travail posté sur le temps de sommeil total 2/ Différences entre les effets du type de rotation sur le temps de sommeil total 3/ Effet de la rapidité des rotations sur le temps de sommeil total Au total, les auteurs de cette méta-analyse (NP 2) concluent que : Résultats d-scores/VAR(d)/Temps de sommeil total (heures) Type de travail posté : - Permanent du soir : 0,42/0,17/7,57 - Permanent de nuit : -0,35/0,66/6,60 - Horaires postés : -0,33/1,43/6,65 Type de rotation : - Matin : -0,34/0,26/6,62 - Soir : 0,85/0,52/8,03 - Nuit : -0,96/0,39/5,85 Rapidité des rotations : - Rapide (< 4 jours) : -0,38/1,61/6,52 - Longue (> 4 jours) : -0,12/0,60/6,93 • le temps de sommeil total est le plus court en cas de travail de nuit et de rotations rapides (< à 4 jours), • les rotations longues diminuent moins le temps de sommeil total que les rotations rapides, • le poste du soir semble avoir un effet positif sur le temps de sommeil total, • le poste du matin entraîne une diminution du temps de sommeil total. L’effet est similaire pour le poste du matin sur le temps de sommeil entre les rotations rapides (< à 4 jours) et les rotations longues (> à 4 jours). 37
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