Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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posté ou de nuit. Il ne s’agit donc pas dans ce travail de détailler par exemple la prise en charge des troubles du sommeil liés au travail posté ou de nuit. L’analyse de la littérature s’est limitée à la littérature médicale scientifique. L’analyse des littératures ergonomique, de sciences humaines et sociales et en analyse du travail n’a pas été inclue car l’objectif principal de ce travail est de donner des recommandations aux médecins du travail pour la surveillance médicale des travailleurs postés et de nuit. Certaines recommandations concernant l’organisation du travail posté et/ou de nuit figurent ici en tant que mesures ou contre-mesures de prévention des troubles du sommeil et de la vigilance liés au travail posté et/ou de nuit. Leur but est d’aider le médecin du travail qui, selon l’article L 31122-38 du Code du Travail, doit être consulté avant toute décision importante relative à la mise en place ou à la modification de l’organisation du travail de nuit. Nous insistons sur le fait que l’objectif de ces recommandations n’est absolument pas de donner des recommandations organisationnelles à destination des entreprises c’est pourquoi les littératures précédemment citées n’ont pas été analysées. 1.6. Rappel sur les missions du médecin du travail Créé en Europe à la fin du siècle dernier, la Médecine du Travail a été institutionnalisée en France par la loi du 10 Octobre 1946. Elle a ensuite été complétée et étendue à de nombreux secteurs professionnels et concerne environ 19 millions de salariés sur 24 millions d’actifs en France. Ces salariés travaillent soit dans le secteur privé (industrie, commerce, agriculture, secteur tertiaire : emploi de bureau...), soit dans le secteur public (fonctionnaires, personnels des hôpitaux, employés des collectivités locales, régionales...). La Médecine du Travail a des modalités pratiques d’exercice variables selon les secteurs professionnels évoqués et en fonction de différents textes réglementaires, des modalités pratiques d’exercice variables. Quoi qu’il en soit elle a toujours pour objectif de prendre en charge l’ensemble des problèmes soulevés par la relation entre santé et travail essentiellement sous l’angle de la prévention (prévention des risques professionnels, décisions d’aptitude médicale au travail par exemple). Dans ce cadre, le médecin du travail est le conseiller du chef d’entreprise, des représentants des salariés et des salariés eux-mêmes. Il est ainsi amené à s’intéresser dans l’entreprise à l’amélioration des conditions de vie et de travail, à la prévention (hygiène générale et industrielle), à l’ergonomie et à la pathologie professionnelle. 32
Les principales activités du médecin du travail sont : • La surveillance de la santé des travailleurs par l’examen des salariés à l’embauche, mais aussi périodiquement lors de visites médicales spécifiques en fonction des risques, ou encore à la demande des intéressés. Cette surveillance médicale peut faire appel à la prescription d’examens paracliniques. La détermination de l’aptitude médicale au poste de travail est de sa responsabilité. • L’organisation des premiers soins et des traitements d’urgence pour les travailleurs victimes d’accident ou de maladie aiguë sur le lieu du travail. • La surveillance du milieu de travail afin d’évaluer tous les facteurs qui peuvent comporter un risque pour la santé des travailleurs, et de participer à leur prévention : risques spécifiques (toxiques, physiques...), mode d’organisation du travail (travail de nuit, travail posté), conditions d’hygiène... • La conception et la mise en œuvre de programmes d’information, d’éducation et de formation en matière de santé, d’hygiène et de sécurité au travail, destinés à l’ensemble du personnel de l’entreprise : risques liés aux bruits, aux radiations ionisantes, au tabac, à l’organisation du travail... 1.7. Populations concernées • Patients concernés : Travailleurs postés et de nuit (cf. définitions et réglementation). Une analyse par catégories socioprofessionnelles est très difficile car le travail posté et le travail de nuit concernent de très nombreuses catégories professionnelles. Bien que certaines études se soient intéressées à des catégories particulières (infirmières par exemple), il n’est pas possible d’en tirer des éléments spécifiques de surveillance. • Professionnels concernés : - Médecins du travail, personnels infirmiers en santé au travail, - Médecins généralistes, - Médecins spécialistes dont les : cancérologues, cardiologues, diabétologues, endocrinologues, gynécologues, neurologues, nutritionnistes, pneumologues, psychiatres, médecins du sommeil, - Autres professionnels : sages-femmes, diététiciens, responsables des ressources humaines, membres des Comités d’Hygiène, de Sécurité, et des Conditions de travail (CHSCT) et partenaires sociaux. 33
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L’analyse <strong>de</strong> la littérature s’est limitée à la littérature médicale scientifique. L’analyse <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
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Créé en Europe à la fin du siècle <strong>de</strong>rnier, la Mé<strong>de</strong>cine du Travail a été institutionnalisée en<br />
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agriculture, secteur tertiaire : emploi <strong>de</strong> bureau...), soit dans le secteur public (fonctionnaires,<br />
personnels <strong><strong>de</strong>s</strong> hôpitaux, employés <strong><strong>de</strong>s</strong> collectivités locales, régionales...).<br />
La Mé<strong>de</strong>cine du Travail a <strong><strong>de</strong>s</strong> modalités pratiques d’exercice variables selon les secteurs<br />
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charge l’ensemble <strong><strong>de</strong>s</strong> problèmes soulevés par la relation entre santé et travail<br />
essentiellement sous l’angle <strong>de</strong> la prévention (prévention <strong><strong>de</strong>s</strong> risques professionnels,<br />
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Dans ce cadre, le mé<strong>de</strong>cin du travail est le conseiller du chef d’entreprise, <strong><strong>de</strong>s</strong> représentants<br />
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