Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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Tableau 50b : Impact des postes de 12 heures sur la fatigue Auteurs Année Pays Type d’étude Richardson et al., 2007 RU Cohorte rétrospective (NP4) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - N = 147 infirmières travaillant en 12 heures depuis 6 mois dans des unités de soins intensifs - Questionnaire sur le travail en 12 heures (impact sur la fatigue…) - Taux de réponse : 70% - Effet positif des 12 heures sur l’organisation, la priorité des soins, la relation aux patients - Mais augmentation de la fatigue à la fin du poste de 12 heures - Données déclaratives - Pas de comparaison de groupes En résumé, il existe très peu de données dans la littérature concernant la fatigue et le travail posté et/ou de nuit. 4.3.2. Performances cognitives - 1 seule catégorie professionnelle interrogée (infirmières) - Fatigue difficile à mesurer et à quantifier La performance cognitive englobe les réponses comportementales à des tâches de complexité différente, aussi bien au niveau de la réaction psychomotrice qu’à celui des réponses nécessitant des fonctions cognitives de haut niveau (mémoire, langage, fonctions exécutives). Ces tâches sont clairement différenciées de l’humeur, la fatigue et la somnolence. De très nombreux tests cognitifs existent et visent à étudier une fonction spécifique : attention, mémoire, vigilance… Dix études ont été identifiées sur les relations entre travail posté et/ou de nuit et performances cognitives. Les résultats de ces études sont présentés dans les tableaux 51a à 51d. 202
Tableau 51a : Evaluation des relations entre travail posté et performances cognitives Auteurs Année, Pays Type d’étude Rouch et al., 2005 France Cohorte prospective (NP2) Ansiau et al., 2008 France Cohorte prospective (NP2) Population - The VISAT study - N = 3 237 - Agés de 32, 42, 52 et 62 ans - Taux de participation : 76% - The VISAT Study - N = 3 237 - Agés de 32, 42, 52 et 62 ans - Taux de participation : 76% Critères de jugement - Questionnaires sur les conditions de travail et le sommeil - Tests cognitifs - Questionnaires sur les conditions de travail et le sommeil - Tests cognitifs Résultats - Proportion de femmes en travail posté plus importante - Les scores cognitifs diminuent avec l’âge et augmentent avec le niveau d’éducation - Pas d’association entre scores cognitifs et sommeil - Les hommes en travail posté ont des scores cognitifs plus bas que ceux n’ayant jamais été exposés - Chez les hommes, la mémoire tend à diminuer avec l’exposition au travail posté - Les scores des tests de mémoire s’améliorent chez les hommes et les femmes quand le travail posté est arrêté depuis au moins 4 ans - Effets du travail posté observés surtout chez les hommes mais parfois différents selon le type de tests cognitifs utilisé - Travailler avant 6h du matin et après 22h le jour précédent est associé significativement à une baisse des performances cognitives Tableau 51b : Evaluation des effets d’un changement de système de travail posté sur les performances cognitives Auteurs Année Pays Type d’étude Harma et al., 2006 Finlande Etude comparative non randomisée (NP3) Population Design de l’étude - Techniciens masculins du service de maintenance de l’aviation répartis selon : Ancien système : < 45 ans N = 64, > 45 ans N = 49 Nouveau système : < 45 ans N = 10, > 45 ans N = 14 - Design de l’étude : étude 1,5 ans avant le changement de cadence de travail (travail continu anti-horaire en 3 postes : 3 soirs/3 matins/3 nuits) et étude 6 mois après l’implantation des nouveaux rythmes de travail (rotation rapide en sens horaire évitant les postes de nuit successifs avec poste du matin = 6h-16h, soir = 15h-1h et nuit = 21h-6h) Critères de jugement - Questionnaires - Actigraphie - PVT - Agenda de sommeil - KSS Résultats Commentaires - Amélioration de la vigilance et des performances au PVT durant le poste de nuit chez les travailleurs âgés - Amélioration de la vigilance durant le temps libre après le poste de nuit - Résultats concernant les données objectives (sommeil et PVT) significatifs mais mineurs - Limitation pour la généralisation des résultats - Horaires différents des prises et des fins de poste avant et après changement de la cadence de travail - Pas de randomisation des salariés pour l’intervention - Sous-groupes de petite taille ne permettant pas toujours des analyses 203
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Tableau 50b : Impact <strong><strong>de</strong>s</strong> postes <strong>de</strong> 12 heures sur la fatigue<br />
Auteurs<br />
Année Pays<br />
Type d’étu<strong>de</strong><br />
Richardson et<br />
al., 2007<br />
RU<br />
Cohorte<br />
rétrospective<br />
(NP4)<br />
Population Critères <strong>de</strong> jugement Résultats Commentaires<br />
- N = 147 infirmières<br />
travaillant en 12 heures<br />
<strong>de</strong>puis 6 mois dans <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
unités <strong>de</strong> soins intensifs<br />
- Questionnaire sur le<br />
travail en 12 heures<br />
(impact sur la fatigue…)<br />
- Taux <strong>de</strong> réponse :<br />
70%<br />
- Effet positif <strong><strong>de</strong>s</strong> 12 heures sur<br />
l’organisation, la priorité <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
soins, la relation aux patients<br />
- Mais augmentation <strong>de</strong> la<br />
fatigue à la fin du poste <strong>de</strong> 12<br />
heures<br />
- Données déclaratives<br />
- Pas <strong>de</strong> comparaison <strong>de</strong> groupes<br />
En résumé, il existe très peu <strong>de</strong> données dans la littérature concernant la fatigue et le travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit.<br />
4.3.2. Performances cognitives<br />
- 1 seule catégorie <strong>professionnelle</strong> interrogée (infirmières)<br />
- Fatigue difficile à mesurer et à quantifier<br />
La performance cognitive englobe les réponses comportementales à <strong><strong>de</strong>s</strong> tâches <strong>de</strong> complexité différente, aussi bien au niveau <strong>de</strong> la réaction<br />
psychomotrice qu’à celui <strong><strong>de</strong>s</strong> réponses nécessitant <strong><strong>de</strong>s</strong> fonctions cognitives <strong>de</strong> haut niveau (mémoire, langage, fonctions exécutives). Ces tâches<br />
sont clairement différenciées <strong>de</strong> l’humeur, la fatigue et la somnolence. De très nombreux tests cognitifs existent et visent à étudier une fonction<br />
spécifique : attention, mémoire, vigilance…<br />
Dix étu<strong><strong>de</strong>s</strong> ont été i<strong>de</strong>ntifiées sur les relations entre travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit et performances cognitives. Les résultats <strong>de</strong> ces étu<strong><strong>de</strong>s</strong> sont<br />
présentés dans les tableaux 51a à 51d.<br />
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