Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Les TFI sont définis par les symptômes associant : • Des douleurs abdominales diffuses ou localisées, • Un ballonnement abdominal vespéral ou post-prandial, avec ou sans météorisme objectif, • Des troubles du transit intestinal : alternance de diarrhée et de constipation, avec ou sans émissions glaireuses. La diarrhée par accélération du transit intestinal peut être considérée comme une manifestation de TFI quand aucune cause de diarrhée n’est identifiée. En revanche, la constipation sans aucun des autres symptômes ne fait pas partie des TFI. Les TFI ne sont pas responsables d’une altération de l’état général ni d’anomalies des examens biologiques. Les biopsies coliques ne révèlent pas d’anomalies de la muqueuse. Un trouble dyspeptique est souvent associé aux TFI. Trois études ont été identifiées sur travail posté et/ou de nuit et TFI. Leurs résultats sont présentés dans le tableau 47. Tableau 47 : Evaluation des relations entre travail posté et/ou de nuit et TFI dans 1 cohorte prospective et 2 cohortes rétrospectives Auteurs, Année, Pays Type d’étude Westerberg and Theorell, 1997 Suède Cohorte prospective (NP3) Zober et al., 1998 Allemagne Cohorte rétrospective (NP4) Zhen et al., 2006 Singapour Cohorte rétrospective (NP4) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - N = 615 sujets, âgés de 18-81 ans d’un service de gastro-entérologie présentant un TFI - N = 3 220 dont 2 230 travailleurs postés en 12 heures et 990 travailleurs de jour - N = 58 infirmières en travail posté - N = 60 infirmières en travail de jour - Examen médical - Endoscopie - Interrogatoire médical - Dosage sanguin : Ig pour Helicobacter pylori - Examen médical - Questionnaires sur symptômes digestifs - Plus de troubles dyspeptiques chez les travailleurs postés que dans la population générale : 14,6% des hommes et 8,4% des femmes versus 5,7% des hommes et 1,7% des femmes en population générale - Pas de différence concernant le trouble dyspeptique - TFI plus élevés chez les infirmières postées que chez les infirmières de jour : 38% versus 20%, p
En résumé, il existe peu d’études disponibles sur ce sujet et leurs résultats sont divergents. Il est donc difficile de conclure sur une association entre travail posté et/ou de nuit et troubles fonctionnels intestinaux. 4.2.5. Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) Les MICI sont des maladies caractérisées par une inflammation chronique de l’intestin grêle, du gros intestin, du côlon et du rectum. Elles comprennent 2 grandes maladies : • La première est la maladie de Crohn qui peut toucher l’ensemble du tube digestif pratiquement de la bouche jusqu’à l’anus et préférentiellement sur la partie finale de l’intestin grêle et sur le début du côlon, • La seconde est la rectocolite hémorragique qui est localisée uniquement au niveau du rectum et du côlon. Ce sont des maladies chroniques, récurrentes qui évoluent par poussées et qui ont tendance à durer toute la vie. Ces maladies touchent les sujets jeunes et se manifestent par des troubles digestifs à type de douleurs abdominales, diarrhée, sang dans les selles. Souvent, le diagnostic est assez tardif parce que ces troubles, chez un sujet qui a priori est en bonne santé à 20 ou 25 ans, n’inquiètent pas trop. On commence souvent à s’inquiéter lorsqu’il y a un amaigrissement (très fréquent surtout dans la maladie de Crohn), voire aussi en présence de manifestations extra-digestives (aphtes, arthrites, inflammations de l’œil et érythème noueux). Seules 2 études anciennes ont été identifiées évaluant l’association entre les horaires de travail et les MICI. Leurs résultats sont présentés dans le tableau 48. 197
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