Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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par l’intermédiaire de la gastrite qu’elle entraîne, et d’autre part l’ulcère duodénal en colonisant des zones de métaplasie antrale au niveau du duodénum, et en augmentant la gastrinémie voire la sécrétion acide ; • La prise d’AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) et d’aspirine ; • Le tabac. L’ulcère (duodénal ou gastrique) se révèle par un syndrome ulcéreux et, plus rarement, par une brûlure épigastrique ou un syndrome dyspeptique, des vomissements, une hémorragie, une perforation, mais il peut aussi être latent cliniquement. Le diagnostic repose sur la mise en évidence d’une lésion ulcéreuse à l’endoscopie digestive haute. Six études ont été identifiées sur le travail posté et/ou de nuit et le risque d’ulcère peptique. Les résultats de ces études sont présentés dans le tableau 46. Tableau 46 : Evaluation des relations entre travail posté et/ou de nuit et ulcère peptique dans 3 cohortes prospectives et 3 cohortes rétrospectives Auteurs, Année, Pays Type d’étude Tüchsen et al., 1994 Danemark Cohorte prospective (NP2) Sugisawa et al., 1998 Japon Cohorte prospective (NP3) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - N = 112 116 hommes - N = 593 281 en travail de jour (groupe de référence) - Suivi de 3 ans - N = 12 127 hommes, âgés de 30-59 ans - Sans antécédent d’ulcère - Suivi de 18 mois - Hospitalisation pour prise en charge de diagnostic d’ulcère gastrique - Questionnaire sur les horaires de travail et sur le diagnostic d’ulcère Chez les hommes : - Travail du soir : SHR = 236 (IC à 90% 184-299) - Travail couvrant 24 heures : SHR = 147 (IC à 90% 116-183) - Travail non de jour : SHR = 114 (IC à 90% 101-128) - Travail permanent de nuit associé au risque d’ulcère : RR = 2,00 (IC à 95% 1,49- 2,67) - Diagnostic réalisé à l’hôpital - Possible erreur de classification dans l’exposition - Données déclaratives - Etude longitudinale, ajustement sur les facteurs de confusion 194
Angersbach et al., 1980 Allemagne Cohorte prospective (NP3) Segawa et al., 1987 Japon Cohorte rétrospective (NP4) Higashi et al., 1988 Japon Cohorte rétrospective (NP4) Zober et al., 1998 Allemagne Cohorte rétrospective (NP4) - N = 270 travailleurs de jour et 370 travailleurs postés en 12 heures - Suivi de 11 ans - N = 11 657 dont 2 269 travailleurs postés et 6 525 travailleurs de jour - N = 26 324 dont 13 472 travailleurs postés - N = 3 220 dont 2 230 travailleurs postés en 12 heures et 990 travailleurs de jour - Information des compagnies d’assurance et des services de santé au travail : raison d’absence - Examen clinique - Rayons X et si anomalie : endoscopie digestive haute - Questionnaire - Causes d’absences maladies (registre entreprise) - Interrogatoire médical - Dosage sanguin (Ig pour Helicobacter pylori) - Durant le suivi, 9,7% des travailleurs postés ont eu 1 absence pour ulcère peptique contre 5,1% des travailleurs de jour : différence statistiquement significative - Prévalence de l’ulcère gastrique est de 2,38% chez les travailleurs postés versus 1,03% chez les travailleurs de jour (p
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Recommandation de Bonne Pratique Su
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• Bonzini et al., Shift work and
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• Drapeau et al., Challenging sle
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• Quansah et al., Occupational ex
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