Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

par l’intermédiaire de la gastrite qu’elle entraîne, et d’autre part l’ulcère duodénal en colonisant des zones de métaplasie antrale au
niveau du duodénum, et en augmentant la gastrinémie voire la sécrétion acide ;
• La prise d’AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) et d’aspirine ;
• Le tabac.
L’ulcère (duodénal ou gastrique) se révèle par un syndrome ulcéreux et, plus rarement, par une brûlure épigastrique ou un syndrome
dyspeptique, des vomissements, une hémorragie, une perforation, mais il peut aussi être latent cliniquement. Le diagnostic repose sur la mise
en évidence d’une lésion ulcéreuse à l’endoscopie digestive haute.
Six études ont été identifiées sur le travail posté et/ou de nuit et le risque d’ulcère peptique. Les résultats de ces études sont présentés dans le
tableau 46.
Tableau 46 : Evaluation des relations entre travail posté et/ou de nuit et ulcère peptique dans 3 cohortes prospectives et 3 cohortes
rétrospectives
Auteurs, Année,
Pays
Type d’étude
Tüchsen et al., 1994
Danemark
Cohorte prospective
(NP2)
Sugisawa et al.,
1998
Japon
Cohorte prospective
(NP3)
Population Critères de jugement Résultats Commentaires
- N = 112 116
hommes
- N = 593 281 en
travail de jour
(groupe de
référence)
- Suivi de 3 ans
- N = 12 127
hommes, âgés de
30-59 ans
- Sans antécédent
d’ulcère
- Suivi de 18 mois
- Hospitalisation pour prise
en charge de diagnostic
d’ulcère gastrique
- Questionnaire sur les
horaires de travail et sur le
diagnostic d’ulcère
Chez les hommes :
- Travail du soir : SHR = 236 (IC à 90%
184-299)
- Travail couvrant 24 heures : SHR = 147
(IC à 90% 116-183)
- Travail non de jour : SHR = 114 (IC à
90% 101-128)
- Travail permanent de nuit associé au
risque d’ulcère : RR = 2,00 (IC à 95% 1,49-
2,67)
- Diagnostic réalisé à l’hôpital
- Possible erreur de classification dans
l’exposition
- Données déclaratives
- Etude longitudinale, ajustement sur les
facteurs de confusion
194