Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen
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Quatre études ont été identifiées concernant le travail posté et/ou de nuit et les troubles du rythme cardiaque. Les résultats de ces études sont présentés dans les tableaux 44a à 44c. Tableau 44a : Revue systématique de la littérature japonaise Togo et al. (2009) sur la relation entre travail posté et variabilité cardiaque Stratégie de recherche bibliographique renseignée Oui (analyse de la littérature de 1994 à juillet 2007, moteur de recherche renseigné) Critères de sélection des études - Critères d’inclusion : articles anglais, mesure d’au moins 1 variable de la variabilité cardiaque et mesure des facteurs d’exposition professionnelle (environnement physique et chimique, demande psychosociale, temps de travail) - Critères d’exclusion : études où les participants ne sont pas des travailleurs Populations étudiées N articles analysés - N = 46 articles dont surtout des études cas-témoins et seulement 2 études longitudinales Résultats - 3 études retrouvent une altération du rythme circadien de la variabilité cardiaque chez les travailleurs postés et/ou de nuit - Ces perturbations du rythme circadien de la variabilité cardiaque pourraient expliquer l’augmentation du risque cardiovasculaire des travailleurs postés Tableau 44b : Etude de la relation entre les changements de la variabilité cardiaque et de la fréquence des complexes ventriculaires et supra-ventriculaires prématurés chez des travailleurs postés dans 1 étude cas-témoins Auteurs, Année, Pays Type d’étude Van Amelsvoort et al., 2001 Pays Bas Etude cas-témoins (NP3) Population Critères de jugement Résultats Commentaires - N = 71 dont 22 travailleurs de jour et 49 travailleurs postés - Holter ECG des 24 heures à 1 an d’intervalle - Questionnaires (données personnelles et caractéristiques du travail) - Augmentation des complexes ventriculaires prématurés chez les travailleurs postés associée au nombre de nuits travaillées durant le suivi (p = 0,004) - Pas de changement significatif entre travail posté et travail de jour concernant la variabilité cardiaque - Possible biais de sélection des participants - Ajustement des résultats sur consommation de café, tabac et IMC 188
Tableau 44c : Etude de la relation entre travail posté et variabilité cardiaque dans 2 études comparatives non randomisées Auteurs, Année, Pays Type d’étude Tai et al., 2002 Japon Etude comparative non randomisée (NP4) Rauchenzauner et al., 2009 Australie Etude comparative non randomisée (NP4) Type d’étude Population Design - N = 20 travailleurs postés dont 9 avec HTA et 11 sans HTA - N = 30 médecins dont 21 hommes et 9 femmes - Age moyen 33,5 ans - Pas d’antécédents particuliers Critères de jugement Résultats Commentaires - Holter ECG des 24 heures - ECG des 24 heures - TA - Dosages sanguins : TG, CT, CRP, IL-6, TNF alpha, urée, créatinine, glycémie, leucocytes, procalcitonine, adrénaline et noradrénaline - Pas de différence significative entre les groupes - Complexes ventriculaires prématurés durant le matin (0h- 6h) plus élevés p = 0,047 et augmentation des bandes de basse fréquence durant le travail de nuit (p = 0,050) - Nombre faible de sujets - “Travail posté” particulier dans cette étude (garde de 24 heures) - Problème de généralisation des résultats - Sexe ratio non équilibré En résumé, les données sont encore trop préliminaires pour conclure sur la variabilité cardiaque et le travail posté et/ou de nuit. En conclusion, la prévalence de certains facteurs de risque cardiovasculaire et facteur prédisposant connus (IMC, HTA, perturbations du bilan lipidique) serait augmentée chez les travailleurs postés et/ou de nuit. 189
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Quatre étu<strong><strong>de</strong>s</strong> ont été i<strong>de</strong>ntifiées concernant le travail posté et/ou <strong>de</strong> nuit et les troubles du rythme cardiaque. Les résultats <strong>de</strong> ces étu<strong><strong>de</strong>s</strong> sont<br />
présentés dans les tableaux 44a à 44c.<br />
Tableau 44a : Revue systématique <strong>de</strong> la littérature japonaise Togo et al. (2009) sur la relation entre travail posté et variabilité<br />
cardiaque<br />
Stratégie <strong>de</strong><br />
recherche<br />
bibliographique<br />
renseignée<br />
Oui (analyse <strong>de</strong> la<br />
littérature <strong>de</strong> 1994 à<br />
juillet 2007, moteur <strong>de</strong><br />
recherche renseigné)<br />
Critères <strong>de</strong> sélection <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong><br />
- Critères d’inclusion : articles anglais, mesure d’au<br />
moins 1 variable <strong>de</strong> la variabilité cardiaque et<br />
mesure <strong><strong>de</strong>s</strong> facteurs d’exposition <strong>professionnelle</strong><br />
(environnement physique et chimique, <strong>de</strong>man<strong>de</strong><br />
psychosociale, temps <strong>de</strong> travail)<br />
- Critères d’exclusion : étu<strong><strong>de</strong>s</strong> où les participants ne<br />
sont pas <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs<br />
Populations<br />
étudiées<br />
N articles<br />
analysés<br />
- N = 46 articles<br />
dont surtout <strong><strong>de</strong>s</strong><br />
étu<strong><strong>de</strong>s</strong> cas-témoins<br />
et seulement 2<br />
étu<strong><strong>de</strong>s</strong><br />
longitudinales<br />
Résultats<br />
- 3 étu<strong><strong>de</strong>s</strong> retrouvent une altération du rythme circadien <strong>de</strong><br />
la variabilité cardiaque chez les travailleurs postés et/ou <strong>de</strong><br />
nuit<br />
- Ces perturbations du rythme circadien <strong>de</strong> la variabilité<br />
cardiaque pourraient expliquer l’augmentation du risque<br />
cardiovasculaire <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés<br />
Tableau 44b : Etu<strong>de</strong> <strong>de</strong> la relation entre les changements <strong>de</strong> la variabilité cardiaque et <strong>de</strong> la fréquence <strong><strong>de</strong>s</strong> complexes ventriculaires<br />
et supra-ventriculaires prématurés chez <strong><strong>de</strong>s</strong> travailleurs postés dans 1 étu<strong>de</strong> cas-témoins<br />
Auteurs, Année,<br />
Pays<br />
Type d’étu<strong>de</strong><br />
Van Amelsvoort et al.,<br />
2001<br />
Pays Bas<br />
Etu<strong>de</strong> cas-témoins<br />
(NP3)<br />
Population Critères <strong>de</strong> jugement Résultats Commentaires<br />
- N = 71 dont<br />
22 travailleurs<br />
<strong>de</strong> jour et 49<br />
travailleurs<br />
postés<br />
- Holter ECG <strong><strong>de</strong>s</strong> 24 heures<br />
à 1 an d’intervalle<br />
- Questionnaires (données<br />
personnelles et<br />
caractéristiques du travail)<br />
- Augmentation <strong><strong>de</strong>s</strong> complexes ventriculaires<br />
prématurés chez les travailleurs postés associée<br />
au nombre <strong>de</strong> nuits travaillées durant le suivi (p =<br />
0,004)<br />
- Pas <strong>de</strong> changement significatif entre travail posté<br />
et travail <strong>de</strong> jour concernant la variabilité cardiaque<br />
- Possible biais <strong>de</strong> sélection<br />
<strong><strong>de</strong>s</strong> participants<br />
- Ajustement <strong><strong>de</strong>s</strong> résultats<br />
sur consommation <strong>de</strong> café,<br />
tabac et IMC<br />
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