Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

Virkkunen et al.,
2007
Finlande
Cohorte
prospective
(NP3)
Auteurs,
Année, Pays
Type d’étude
Murata et al.,
2005
Japon
Etude castémoins
(NP3)
Lo et al., 2008
Taiwan
Etude castémoins
(NP3)
Ohira et al.,
2000
Japon
Etude castémoins
(NP3)
- Helsinki Heart Study
- 93,3% en travail posté
- N = 1 288 pour risque
coronarien
- N = 884 pour TAS
- Suivi de 8 ans
- Questionnaire
- Matrice Emploi
- Exposition
- Registre des
maladies
coronariennes
- Examens
médicaux
- D’une façon générale, pas d’augmentation plus importante
de la TAS chez les travailleurs postés que chez les
travailleurs de jour, mais s’ils développent une HTA, risque
coronarien probablement plus important
- Le RR de maladies coronariennes en cas de travail posté et
TAS < 140 : 1,71 (IC à 95% 1,01-2,87) et 1,59 (IC à 95%
0,93-2,71) après ajustement
- Le RR de maladies coronariennes en cas de travail posté et
TAS > 140 : 4,62 (IC à 95% 2,31-9,24) et 4,29 (IC à 95%
2,12-8,72) après ajustement
(Référence sujets de jour avec TAS < 140)
Tableau 43b : Evaluation des relations entre travail posté et HTA dans 3 études cas-témoins
- Multi-exposition à des facteurs
de confusion (bruit, charge
physique), seuls 10% des
sujets de cette étude sont
exposés au travail posté
- Pas d’information sur les
traitements de la TA pendant le
suivi (sujets avec traitement
antihypertenseur exclus au
départ de l’étude)
Population Critères de jugement Résultats Commentaires
- N = 153 travailleurs postés
masculins, âge 43,4 ± 11,3
ans
- N = 87 travailleurs de jour
masculins, âge 44,3 ± 10,0
ans
- N = 16 jeunes infirmières
en travail posté et 6 en
travail régulier de jour
- N = 27 travailleurs postés
âgés de 30,5 ± 8,5 ans et
26 travailleurs de jour âgés
de 31,8 ± 8,7 ans
- Suivi de 25 ans
- Examen clinique annuel
- ECG
- Dosage sanguin : TG, CT,
GGT, ALAT, Hb, Ht
NB : QTc Long > 420 ms
HTA si TA > 160/95 ou si TA
> 140-90
- Mesure ambulatoire de la
pression artérielle (MAPA)
- MAPA
- Questionnaires
- Examen clinique annuel
- QTc significativement plus long chez travailleurs postés que
travailleurs de jour (396 ± 21 versus 338 ± 18, p = 0,0037)
- Chez travailleurs postés, pas d’association entre QTc et
variabilité cardiaque
- OR = 3,26 (IC à 95% 1,037-10,30) pour le QTc long chez
les travailleurs postés
- Pas de différence concernant la TA et l’IMC entre
travailleurs postés et travailleurs de jour
- TAS et TAD diminuent pendant le sommeil (phénomène
physiologique appelé dipper) et augmentent durant le travail
en poste de jour mais elles augmentent pendant le sommeil
après un poste de nuit ou du soir
- La pression artérielle retrouve le niveau de base lors des
jours de repos mais de façon incomplète après le poste de
nuit (p