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Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

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Au terme du processus, la SFMT mettra en ligne sur son site (http://www.chu-<br />

rouen.fr/sfmt/pages/accueil.php) la fiche <strong>de</strong> synthèse, les recommandations et l’intégralité <strong>de</strong><br />

l’argumentaire. Ces recommandations seront aussi transmises pour diffusion à l’ensemble<br />

<strong><strong>de</strong>s</strong> sociétés savantes participantes, à la Direction Générale du Travail et à la Direction<br />

Générale <strong>de</strong> la Santé.<br />

2.3. Gradation <strong><strong>de</strong>s</strong> recommandations<br />

Chaque article, sélectionné au cours <strong>de</strong> la recherche documentaire, a été analysé selon les<br />

principes <strong>de</strong> lecture critique <strong>de</strong> la littérature. Ceci a permis d’attribuer un niveau <strong>de</strong> preuve<br />

(NP) scientifique à chaque article. Sur la base <strong>de</strong> cette analyse <strong>de</strong> la littérature, le groupe <strong>de</strong><br />

travail a proposé <strong><strong>de</strong>s</strong> recommandations. Selon le niveau <strong>de</strong> preuve <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> sur lesquelles<br />

elles sont fondées, les recommandations ont un gra<strong>de</strong> variable, coté <strong>de</strong> A à C selon l’échelle<br />

proposée par la HAS (cf. tableau 1).<br />

Tableau 1 : Gradation <strong><strong>de</strong>s</strong> recommandations<br />

Preuve scientifique établie<br />

Gra<strong>de</strong> <strong><strong>de</strong>s</strong> recommandations<br />

Fondée sur <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> fort niveau <strong>de</strong> preuve (niveau <strong>de</strong> preuve 1) : essais<br />

A comparatifs randomisés <strong>de</strong> forte puissance et sans biais majeur ou méta-<br />

analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse <strong>de</strong> décision basée sur <strong><strong>de</strong>s</strong><br />

étu<strong><strong>de</strong>s</strong> bien menées<br />

Présomption scientifique<br />

Fondée sur une présomption scientifique fournie par <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> niveau<br />

B intermédiaire <strong>de</strong> preuve (niveau <strong>de</strong> preuve 2), comme <strong><strong>de</strong>s</strong> essais comparatifs<br />

Faible niveau <strong>de</strong> preuve<br />

randomisés <strong>de</strong> faible puissance, <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> comparatives non randomisées<br />

bien menées, <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> cohorte<br />

Fondée sur <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> <strong>de</strong> moindre niveau <strong>de</strong> preuve, comme <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> cas-<br />

C témoins (niveau <strong>de</strong> preuve 3), <strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> rétrospectives, <strong><strong>de</strong>s</strong> séries <strong>de</strong> cas,<br />

<strong><strong>de</strong>s</strong> étu<strong><strong>de</strong>s</strong> comparatives comportant <strong><strong>de</strong>s</strong> biais importants (niveau <strong>de</strong> preuve<br />

4)<br />

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