Surveillance médico-professionnelle des ... - CHU de Rouen

Hublin et al.,
2010
Finlande
Cohorte
prospective
(NP3)
Thomas et al.,
2010
UK
Cohorte
prospective
(NP3)
Virtanen et al.,
2010
Finlande
Cohorte
prospective
(NP3)
Hermansson
et al., 2007
Suède
Etude castémoins
(NP3)
- Population générale :
the finnish twin cohort
- N = 20 142
- Cas décès = 857
- Cas d’invalidité = 721
- Cas d’HTA = 2 642
- Suivi de 22 ans
- N = 7 839 dont 4 141
hommes et
3 698femmes
- 46% travaillent le soir
(18h-22h)
- 28% travaillent le
week-end
- 13% travaillent la nuit
(22h-4h)
- 14% travaillent le
matin (4h-7h)
- The Whitehall II study
- N = 6 014 dont 4 262
hommes et 1 752
femmes, âgés de 39 à
61 ans
- Suivi de 11 ans
- N = 138 en travail
posté
- N = 469 en travail de
jour
- Questionnaires sur horaires
de travail
- Registres nationaux pour
mortalité ou invalidité suite à
IDM ou AVC
- Facteurs de risque
cardiovasculaire mesurés :
TA (3 mesures), dosages
sanguins (TG, CT, HbA1C,
fibrinogène, CRP)
- Poids et taille
- Mesure tour de taille
- Questionnaires horaires de
travail, tabac, activité
physique, alimentation,
alcool
- Questionnaires sur les
horaires de travail
- GHQ-30 (30-item general
health questionnaire)
- Registre des AVC
- Examen médical
- Questionnaire sur horaires
de travail / travail posté /
tension au travail
- Dosage cholestérol et TG
- 76,9% en travail de jour et 9,5% en
travail posté
- Aucune association significative :
Mortalité : Femmes HR = 1,21 (IC à
95% 0,75-1,93) ; Hommes HR = 1,06 (IC
à 95% 0,75-1,50)
Invalidité : Femmes HR = 0,79 (IC à
95% 0,43-1,43) ; Hommes HR = 0,70 (IC
à 95% 0,48-1,03)
HTA : Femmes HR = 1,00 (IC à 95%
0,80-1,23) ; Hommes HR = 1,07 (IC à
95% 0,88-1,30)
- Augmentation des facteurs de risque
cardiovasculaire en cas de travail de nuit
ou du matin par rapport au travail du soir
ou de week-end, surtout chez les
hommes
- Effectuer 3 à 4 heures de travail
supplémentaires par jour (référence :
durée de travail 7-8 heures) est associé à
une augmentation du risque d’IDM et
AVC : OR = 1,56 (IC à 95% 1,11-2,19)
- RR = 1,0 (IC à 95% 0,6-1,8) pour
hommes et femmes
- Pas de différence entre travail posté et
travail de jour concernant le tabac, les
TG, le CT, le niveau d’éducation
- Large échantillon de population, fort taux de
participation (89%)
- Mais pas de question précise sur la mesure de
l’exposition (travail de nuit), pas d’information sur
les systèmes de travail posté
- Large population, bonne caractérisation du
travail posté
- Données pas toujours complètes pour tous les
sujets (données complètes pour moins de 50%
des sujets)
- Données déclaratives
- “Heures supplémentaires” plutôt liées au
comportement d’une personnalité de type A
(hyperactivité, sentiment d’urgence, énervement
facile, hyper-investissement professionnel)
- Facteurs de confusion possibles
- Durée de travail rapportée par les sujets non
stable durant le suivi, donc erreur de
classification possible
- Possible erreur de classification sur l’exposition
au travail posté (questionnaires)
- Age de la population < à 65 ans, or 80% des
AVC ont lieu après 65 ans
NB : analyse sur 194 cas dont 44 sont en travail
posté
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